日期: 2016-03-25
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meetingNo:
2016032206
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date:
2016-03-25
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sessionPeriod:
1
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本院議場
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0901
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院會
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06
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105/03/25 09:00-18:00
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jointCommittee:
null
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coChairman:
null
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meetingName:
第9屆第1會期第6次會議
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meetingContent:
一、25日上午9時至10時進行國是論壇。二、討論事項:詳見議事日程。三、29日下午5時至6時處理臨時提案。
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term:
9
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attendLegislator:
["林昶佐","黃國昌","徐榛蔚","李彥秀","賴瑞隆","曾銘宗","江啟臣","王惠美","黃昭順","吳志揚","柯志恩","鄭天財Sra.Kacaw","陳明文","賴士葆","林麗蟬","王育敏","孔文吉","鍾孔炤","陳歐珀","洪宗熠","黃秀芳","陳宜民","廖國棟Sufin.Siluko","蔣乃辛","林德福","簡東明Uliw.Qaljupayare","費鴻泰","林岱樺","李鴻鈞","劉建國","蔣萬安","羅明才","楊曜","蘇震清","葉宜津","馬文君","李昆澤","邱議瑩","高金素梅","林為洲","邱志偉","蔡其昌","徐永明","趙天麟","盧秀燕","黃偉哲","徐志榮","李應元","陳超明","呂玉玲","顏寬恒","黃國書","陳亭妃","段宜康","李俊俋","吳秉叡","柯建銘","陳賴素美","吳思瑤","陳素月","吳琪銘","莊瑞雄","蔡適應","何欣純","呂孫綾","尤美女","陳瑩","鄭運鵬","趙正宇","鄭麗君","林淑芬","蔡培慧","徐國勇","張宏陸","高志鵬","陳其邁","陳學聖","王定宇","陳雪生","楊鎮浯","蕭美琴","許淑華","洪慈庸","張麗善","劉世芳","蔡易餘","王金平","王榮璋","蘇嘉全","許毓仁","林俊憲","高潞.以用.巴魕剌Kawlo.Iyun.Pacidal","鄭寶清","鍾佳濱","羅致政","張廖萬堅","顧立雄","周春米","蘇巧慧","余宛如","Kolas Yotaka","吳焜裕","吳玉琴","林靜儀","江永昌","管碧玲","姚文智","蘇治芬","許智傑","劉櫂豪","陳怡潔","陳曼麗","周陳秀霞"]
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日期: 2016-03-29
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2016032206
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2016-03-29
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本院議場
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0901
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院會
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06
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105/03/29 09:00-18:00
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meetingName:
第9屆第1會期第6次會議
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meetingContent:
一、25日上午9時至10時進行國是論壇。二、討論事項:詳見議事日程。三、29日下午5時至6時處理臨時提案。
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9
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["林昶佐","黃國昌","徐榛蔚","李彥秀","賴瑞隆","曾銘宗","江啟臣","王惠美","黃昭順","吳志揚","柯志恩","鄭天財Sra.Kacaw","陳明文","賴士葆","林麗蟬","王育敏","孔文吉","鍾孔炤","陳歐珀","洪宗熠","黃秀芳","陳宜民","廖國棟Sufin.Siluko","蔣乃辛","林德福","簡東明Uliw.Qaljupayare","費鴻泰","林岱樺","李鴻鈞","劉建國","蔣萬安","羅明才","楊曜","蘇震清","葉宜津","馬文君","李昆澤","邱議瑩","高金素梅","林為洲","邱志偉","蔡其昌","徐永明","趙天麟","盧秀燕","黃偉哲","徐志榮","李應元","陳超明","呂玉玲","顏寬恒","黃國書","陳亭妃","段宜康","李俊俋","吳秉叡","柯建銘","陳賴素美","吳思瑤","陳素月","吳琪銘","莊瑞雄","蔡適應","何欣純","呂孫綾","尤美女","陳瑩","鄭運鵬","趙正宇","鄭麗君","林淑芬","蔡培慧","徐國勇","張宏陸","高志鵬","陳其邁","陳學聖","王定宇","陳雪生","楊鎮浯","蕭美琴","許淑華","洪慈庸","張麗善","劉世芳","蔡易餘","王金平","王榮璋","蘇嘉全","許毓仁","林俊憲","高潞.以用.巴魕剌Kawlo.Iyun.Pacidal","鄭寶清","鍾佳濱","羅致政","張廖萬堅","顧立雄","周春米","蘇巧慧","余宛如","Kolas Yotaka","吳焜裕","吳玉琴","林靜儀","江永昌","管碧玲","姚文智","蘇治芬","許智傑","劉櫂豪","陳怡潔","陳曼麗","周陳秀霞"]
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2016-03-29T09:00:00
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出席委員:
["黃國昌","徐榛蔚","李彥秀","賴瑞隆","曾銘宗","江啟臣","王惠美","黃昭順","吳志揚","柯志恩","鄭天財 Sra Kacaw","陳明文","賴士葆","林麗蟬","王育敏","孔文吉","鍾孔炤","陳歐珀","洪宗熠","黃秀芳","陳宜民","廖國棟Sufin.Siluko","蔣乃辛","林德福","費鴻泰","林岱樺","簡東明Uliw.Qaljupayare","林昶佐","黃偉哲","徐志榮","李應元","陳超明","呂玉玲","顏寬恒","黃國書","陳亭妃","段宜康","李俊俋","吳秉叡","柯建銘","陳賴素美","吳思瑤","陳素月","吳琪銘","莊瑞雄","蔡適應","何欣純","呂孫綾","尤美女","陳瑩","鄭運鵬","趙正宇","鄭麗君","林淑芬","蔡培慧","徐國勇","張宏陸","高志鵬","陳其邁","陳學聖","王定宇","陳雪生","楊鎮浯","蕭美琴","許淑華","洪慈庸","張麗善","劉世芳","蔡易餘","王金平","王榮璋","蘇嘉全","許毓仁","林俊憲","高潞.以用.巴魕剌Kawlo.Iyun.Pacidal","鄭寶清","鍾佳濱","羅致政","張廖萬堅","顧立雄","周春米","蘇巧慧","余宛如","吳焜裕","高潞.以用.巴魕剌Kawlo.Iyun.Pacidal","吳玉琴","林靜儀","江永昌","管碧玲","姚文智","蘇治芬","許智傑","劉櫂豪","李鴻鈞","劉建國","蔣萬安","羅明才","楊曜","蘇震清","葉宜津","馬文君","李昆澤","邱議瑩","高金素梅","林為洲","邱志偉","蔡其昌","徐永明","趙天麟","盧秀燕","陳怡潔","陳曼麗","周陳秀霞"]
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105
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地點:
本院議場
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1
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9
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人員名單:
[]
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13
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立法院第9屆第1會期第6次會議議事錄
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時間:
中華民國105年3月25日(星期五)上午9時1分至9時34分、10時至12時40分
3月29日(星期二)上午9時20分至9時56分、下午5時至5時19分
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委員出席:
113人
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meet_id:
院會-9-1-6
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["蔡其昌"]
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["2016-03-29"]
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立法院第9屆第1會期第6次會議紀錄
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content:
本院親民黨黨團,提案建請本院做成如下決議:「針對2015年10月29日陸菲南海仲裁案仲裁庭所
做之管轄權裁決,中華民國最高民意機關立法院,據諸事實、法理,謹依我國之領土主權與國民
授權,做成向國際聲明之國會決議如下:一、無論就歷史、地理及國際法而言,南沙群島、西沙
群島、中沙群島與東沙群島(總稱「南海諸島」)及其周遭海域屬中華民國固有領土及海域,中
華民國對該四群島及其周遭海域享有國際法上之權利,任何國家無論以任何理由或方式予以主張
、占據,或任何國際仲裁之片面決定,中華民國政府一概不予承認。二、南海諸島中,有關太平
島,中華民國已實質占有、有效統治超過半世紀,島上諸般民生行政及軍事建設備具。二○○八
年及二○一六年,我國家元首陳水扁總統及馬英九總統,均親往太平島視察駐守人員及島嶼建
設,確定我國主權占有事實。中華民國作為一獨立自主之主權國家,自一九一二年肇建至今,國
祚從未間斷,且中華人民共和國自一九四九年成立以來,其治權從未及於中華民國主權統治之領
土,台海兩岸既由兩個政治實體分治,有關太平島、中洲礁及東沙群島等南海諸島主權歸屬,如
前所述,向由中華民國政府不間斷實質占有、有效統治,殆無疑義,絕非中國大陸、任何其他國
家,或任何國際仲裁所能挑戰或改變。三、有關上述我國擁有之南海諸島包括太平島之主權,中
華民國政府從過去到未來,將持續進行對外及對內兩方面之主權維護行動。對外方面:中華民國
政府將持續積極向國際社會宣達我國南海諸島主權相關文件、太平島島嶼地位要件及其享有海洋
權利之證明,以及我國實質占有、有效統治太平島、東沙群島等事實證據,俾免其不辨真實、混
淆視聽;並向歷來無權聲索我國主權島嶼之相關國家,包括菲律賓、越南、馬來西亞、大陸等等
國家或地區,持續宣示我國絕不動搖之主權立場。對內方面:中華民國政府將賡續進行太平島之
一切行政與建設,包含強化駐軍、鞏固軍備、學術研究、觀光旅遊、民生設施、交通通信、環境
保護、資源探勘等所有項目。」是否有當?敬請公決─交黨團協商─
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["蔡其昌","柯志恩","賴士葆","林俊憲","曾銘宗","余宛如","姚文智","張麗善","林昶佐","李彥秀","江啟臣","蔣乃辛","羅明才"]
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立法院第9屆第1會期第6次會議紀錄
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臨時提案
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院會-9-1-6
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["蘇嘉全","柯志恩","黃昭順","江啟臣","陳歐珀","孔文吉","吳志揚","李彥秀","徐榛蔚","廖國棟Sufin‧Siluko","王惠美","呂玉玲"]
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立法院第9屆第1會期第6次會議紀錄
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國是論壇
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本院徐委員國勇,為國軍陸續發生裝備短缺、偷工減料甚至有遭內部盜用等弊案,引起社會大眾矚目,特向行政院提出質詢。
一、國軍陸續發生裝備短缺、偷工減料甚至有遭內部盜用等弊案,引起社會大眾矚目,光是檢
索去年至今的新聞至少即有下列案件:
(一)陸軍 269 旅裝騎連餘 2014 年 10 月遺失 7 本軍用行照,該連的連長竟要求連上 7 名義
務役士兵頂罪寫「遺失報告書」,事件曝光後,還打電話施壓義務役,要求「統一口
徑」。(2015 年 4 月新聞)
(二)楊姓上尉退伍連長 2010 年為了避開年度「高裝檢」(高級裝備檢查),把 10 具夜視
鏡戰術滑軌結合架等多餘料件藏在家中,遭前女友爆料才曝光,檢方調查後認為,楊
男當時只是為了避免被「高裝檢」發現,並不是為了偷竊,竊佔軍品的罪嫌不足,因
此不起訴處分。(2015 年 5 月新聞)
(三)陸戰 99 旅步兵營鍾姓士官,因海軍陸戰隊 68 周年隊慶,官兵弟兄裝備破舊,遭長官
要求全面更換新裝展示,但別說裝備,連軍服都欠撥已久,原因在於當時提供軍品的
廠商,首次低價得標,交一次貨後就解散。鍾姓士官只能搬出家裡的縫紉機到營區,
縫縫補補,縫不起來的別擔心,還有萬能強力膠來急救,最後總共修補了兩百五十多
個雜物攜行包、一百五十多件背心。(2015 年 9 月新聞)
(四)海軍陸戰隊兩棲偵搜大隊爆破中隊長、中校許誠宜,參加國軍演習時自購 13 萬元美軍
裝備上場,之後並在臉書 po 文,指軍方無視裝備品質不佳,才讓軍人自掏腰包買裝備
,引發議論,國防部卻強調,軍備都有編列預算持續採購與更新,且市售個人裝備未
通過軍品安全驗證,防護效能尚待評估,故禁止官兵私自採購個人裝備,並認為許誠
宜「在網路上公開討論部隊公務」,予以「口頭告誡」。(2015 年 9 月新聞)
(五)有「天下第一師」稱號的陸軍關渡地區指揮部,於 2013 年因轄下的機步三連因遺失十
六個野戰背包,陳姓連長唯恐裝備檢查時遭扣點,竟指示四名部屬去偷友軍的裝備,
得手後除去「陸軍二六九旅」字樣滅跡,案經該連的一兵向監察官報告,這件荒唐的
部隊集體竊案才曝光,相關人員亦遭法院判刑。(2016 年 3 月 3 日自由時報)
(六)國軍各部隊裝檢期間偷竊案例層出不窮,2011 年間,某基層連隊為了應付高裝檢,連
長擅自要求 2 名士兵,將悍馬車送出營區檢修,卻要他們自行吸收修理費,小兵一氣
之下,偷零件賠錢賣給民間修車場,事件爆發後連長記過,小兵送軍法審判。(2016
年 3 月 3 日自由時報)
(七)陸軍官校今年 2 月 25 日實施例行性械彈特別清點時,又突然發現 65K2 槍機短少,軍
方目前尚在追查。(2016 年 3 月 3 日三立新聞)
(八)海巡署計畫花費 100 億經費,籌建 8 艘搭載直升機的巡防艦,其中 2000 噸級的台南艦
未驗證載重力卻通過驗收,成為海巡及空勤總隊「公開的秘密」,沒人敢將直升機停
在甲板,也無任何起降紀錄。士林地檢署昨依貪污、採購法等罪,指揮新北市調查處
於台北、高雄搜索,約談海洋巡防總局前副總局長黃淦甫等 11 名官員及廠商到案說明
。(2016 年 3 月 4 日自由時報)
二、從上述新聞可見目前國軍裝備採購有三大盲點:
(一)裝備配發收不到:雖然帳面上的妥善率總是 9 字頭往上跳,但相信詢問大多數中華民
國役男,恐怕會發現不是這麼一回事。不論是帳上已發但是從沒見過的大頭皮鞋、或
者只有在某間軍用品店能找到的服儀檢查小配件。不論是志願役還是義務役或不願役
,有多少人身上的公發品是完整的?在這種狀態下,是否仍該強迫全部公發?
(二)裝備買來用不了:「先求有、再求好」相信是所有當兵的人都聽過的一句話。然而真
相是甚麼?現實狀況是「只要有了、就永遠不會好。」多少單位的裝備,是由不曾參
與現場工作的採購人員採購,在這種畸形的制度下,買到的東西怎麼可能會好,怎麼
可能會適用於第一線使用人員的需求?更別提最低價得標的規則下,也經常出現廠商
惡意搶標,就如同雲豹甲車的鋼板跟底盤,就算買來了,也還是用不了。
(三)廠商倒閉辦不了:這真的是中華民國的世界奇觀,由於現行制度以及法規的不完善,
廠商收完錢後就倒,「倒了再開,開了再倒,換個名字,還是得標!」在這種情況下
,不說後續的維修保固做不了,驗收完發下部隊就壞掉的東西也不少。既然我們無法
解決廠商投機取巧的問題,那我們就應該建立好制度與標準,除了公發標準品之外,
再開放自購市場的自由競爭。至少在優勝劣汰的情況下,幾年之後,我們就有機會解
決前面兩個問題。
三、實務上為應付高裝檢,受檢單位為了讓裝備數量與帳目相符,並提高裝備妥善率,同一營
區各單位會將同類型裝備集中陳列,日夜派衛兵看管,衛兵的重責大任不僅是保護自己連
上的裝備,有時也會趁別單位的衛兵不注意時,偷對方的裝備來補滿不足的數量,形成偷
來偷去的惡性循環,規模更堪比演習,實在令人啼笑皆非。而經費較充裕的單位,在偷不
到的狀況下,索性請營區外的軍品店代購,在裝檢前補齊完成裝備數量;大部分的營連級
主官,常會動用人際關係,如北部的六軍團向中部十軍團或南部八軍團調借,形成裝備私
下調撥借用的現象。請國防部、海巡署等相關單位嚴正看待這些所謂軍中「潛規則」,徹
底檢驗國軍裝備以及調查經費流向,而非僅流於形式,並企圖以「國防布」粉飾太平。
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本院張廖委員萬堅,鑒於近年來廉價航空持續推出優惠機票,推升國人出國意願與頻率,隨著民眾搭乘比例增加,衍生的消費爭議申訴案件也隨之增高,根據交通部民用航空局調查,民航局表示,去年共受理 1189 件民眾投訴航空公司消費爭議,其中廉價航空為 586 件,約占 49%,爭議類型以退票問題最多,而前一年的消費爭議有 739 件,廉航相關的 184件,約占 25%,不管是案件數或比例都大幅增加。又查,不管是傳統或廉價航空的國際線機票,對票價或退票方式,都沒有統一的規範,尤其是非屬天候的不可抗力因素,例如網站問題造成消費者搶票時重複訂票,應予退票等,應屬航空公司本身責任,卻因退票機制未有統一規範,使消費者投訴無門。為此,特向行政院提出質詢。
一、廉價航空最常發生的消費爭議包括航空公司臨時取消或變更航班、搶購低價機票時網站當
機、禁止退票或改期。
二、若向國籍廉航訂票,發生類似的情況還有管道可以申訴改善,但若違外籍廉航的機票,消
費者發生爭議,往往投訴無門。
三、不管是傳統或低成本航空,國際線機票對票價或退票方式,都沒有統一的規範,尤其是非
屬天候的不可抗力因素,例如網站問題造成消費者搶票時重複訂票,應予退票等,應屬航
空公司本身責任,卻因退票機制未有統一規範,使消費者投訴無門。
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本院張廖委員萬堅,鑒於大學理應提供學生專業知識及獨立思考的高等教育環境,惟查國立臺北教育大學之文化創意產業經營學系系主任一職自民國 102 以來懸缺至今,造成該系所課程欠缺完整規劃及長遠發展計畫。近日傳出該校系教授霸凌學生卻遭學校漠視的情況,已嚴重侵害學生受教權益,更違反大學之教育目的,就此,特向行政院提出質詢。
一、國立臺北教育大學文化創意產業經營學系(以下簡稱文創系)今年(民國 105 年)2 月 26
日爆發學生衝突,探究其原因,乃早在 102 年開始,該校文創系系務空轉,系主任一職自
民國 102 年以來無故懸缺迄今,導致該系所課程欠缺完整規劃。又部分教授在上課時,不
時對學生為人身攻擊或言語暴力,已嚴重損及該校系所學生之受教權,惟校方卻對前述問
題是視而不見,迫使學生得自籌自救會維持自身權益。
二、該學生自救會提出以下訴求:1.及時暫停不適任教師授課,2.於一個月內產生正職系主任,
盡快恢復系務運作,並公開提出文化創意產業經營學系之具體未來發展目標。3.請校方於兩
個月內針對文創系專任教師與其評鑑結果全盤檢討,並公開檢討報告。
三、為健全國立臺北教育大學文化創意產業經營學系之師資架構,還給學生合宜求學環境,特
向行政院就此案提出質詢。
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本院余委員宛如,就財政部財資中心稅務統計資料查詢困難一事,提出建議,特向行政院提出質詢。
一、財政部財資中心行政資訊公開當中業務統計(含性別統計)中,欲尋找「歷年綜稅所得應
納稅額及稅率 20 分位申報統計表」,卻發現財資中心將各年度財稅資料放在「年度綜合所
得稅申報初步核定統計專冊」,並打包圖表、專冊打包成四個 ZIP 檔,使民眾查詢不易。
二、在專冊打包檔當中只是將網頁 HTML 封包整理進去,財資中心不需要特意打包成壓縮檔,
僅需於網站上公開即可協助民眾搜尋資訊,並且各圖表名稱皆用「102_6-3-2」等意味不明
的標示,並無提供相關目錄可資調閱圖表,讓此公開資訊上顯得不透明,請重新規劃使專
冊直接線上化,並以中文名稱標示。
三、另,「歷年綜稅所得應納稅額及稅率 20 分位申報統計表」等資訊除提供 PDF 檔,也應提供
可編輯的 XLS 檔案供外界公開大數據編輯以及資訊整理,而非用 PDF 的形式鎖定檔案,使
人無法使用。
四、希望財政部財政資訊中心在兩週內(3 月底前)速改之,提出完整改善方案並執行,使公開
政府資訊成為現實。
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本院李委員彥秀,建請退輔會檢討我國「退除役官兵給予退伍後的保障與相關輔導政策」。面臨新政府上任後,退輔會定位與角色令人堪憂,即使應對未來全面募兵制後,勢必將擴大照顧,退輔會何去何從應謹慎評估,特向行政院提出質詢。
一、面臨未來新政府、新局勢之下,包括釋出榮家資源,事業經營機構釋出,退輔會併入國防
部以及整併榮民醫院等,退輔會之組織與職權將受到嚴峻挑戰,關乎榮民與退伍官兵未來
之權益,對此勢必再審慎研議。
二、面對國內榮民年事已高,未來釋出榮家資源與醫療體系之整併,應當評估活化資源的效益
與效用。再者,長照服務法上路後,這些榮家、榮服務處、榮院之結合與運用,規劃勢必
顧及整題結構性的環節。
三、依據藍皮書中,於 2025 年退伍軍人仍近 8,000 多人,擴大照顧目標必然是趨勢。但針對退
輔會裁撤後,欠缺完整的輔導機制,加上募兵制全面實施後,退伍年齡普遍介於中壯年期
,就業與轉業機制何在,退輔會的存廢勢必引發不僅榮民,甚至未來退伍軍人之質疑,造
成士氣低落、募兵空間侷限。
四、依此,照顧榮民、退伍軍人之職責應當重視,給予應有尊重與榮耀。現在退輔會資源面臨
分散、整併局勢,已然失去原有初衷與意義。
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本院李委員彥秀,建請農委會農糧署檢討今年「菜價波動強烈」之問題。針對氣候變化影響收成以及民眾需求強烈已成常態下,凸顯農業因應此等問題的能力刻不容緩,否則任一種常態性問題都會導致產量與價格暴起暴跌。身為主管機關單位勿不食人間煙火,特向行政院提出質詢。
一、根據農糧署今年公布的數據,今年 2 月蔬菜每公斤平均交易價較去年同期成長 2 倍多。然
以目前當季盛產的青蔥(粉蔥),今年 2 月平均每公斤價格動輒 1-200 元,較去年同期價格
2-30 元,有五倍之差。甚至今年 2 月一顆高麗菜藥價破百元,去年同期三至五倍多。
二、依據農糧署目前之政策,如夏冬季節執行滾動式倉貯計畫、以進口方式等措施,在災害期
間釋出來穩定市場的供需與價格波動,但仍無法順應目前甚至未來變化之需求。勢必徹底
並擴大投入溫室和設施栽培,增加儲存大眾需求的蔬菜種類及數量,或增加儲存庫面積與
儲存數量,以及盡早完成前置作業。讓菜量、品質穩定,讓價格不易波動。
三、現在氣候異常(冬季寒害,夏季颱風、梅雨季節等)、病蟲害、疾病、民生需求等影響已
成常態性之議題。政府卻用舊思維、舊政策因應常態性的現象與新型危機,無非是消極不
作為。與民生議題確切相關的,卻要民眾咬牙忍過,內閣的最後身影不該是揮揮衣袖而已
,希望在轉身之後留下美麗的身影。
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本院李委員彥秀,建請行政院與衛福部檢討「健保法第 52 條」規定。今年流感疫情非同小可,但衛生主管機關似重蹈 100年低估 H1N1 疫情覆轍。依照《健保法第 52 條》規定,因將此次「流感疫情」定位為「重大疫情」由政府專款支應,避免醫療資源產生排擠效應,為此才不致損失國人權益,以讓醫療人員無後顧之憂為國人就診,特向行政院提出質詢。
一、鑒於近日中央主管機關之作為,可見是低估此波流感疫情,不僅造就民眾與醫療人員之負
擔,更讓國人惶恐。長期以來,國內健保之「總額預算」編列長期不足,加上此次疫情嚴
重,更顯醫療財政空洞,促使民眾享有醫療資源權益大打折扣。
二、依據「健保法第 52 條」規定,得經行政院認定並由各級政府專款補助之重大疫情,或可比
照八仙塵爆模式,另闢財源專款補助,以讓民眾在不受到醫療資源有限下再受排擠,損失
應有權利,更造成各級醫療院所無法負荷,最終導致國民面臨醫療困境。
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本院李委員彥秀,建請衛福部檢討「健保法第 43 條規定」、「健保法第 44 條規定」之問題。衛福部與疾管署應有長期規劃策略與平日如何輔導民眾,小病就近至基層社區醫療院所就醫,以及看診之分級,避免醫療資源分散,造成急診壅塞,影響重症病人與民眾二次感染。由此可見,衛福部、疾管署與健保署等各部門應好好檢討,造成醫療體系崩壞的原因,特向行政院提出質詢。
一、「健保法第 43 條規定」,不經轉診者,地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者,要負
擔 30%、40%及 50%費用。長期以來,自行負擔之費用都是主管機關公告金額,以定額方式
收取。但該項自行負擔之定額費用,以醫學中心為例,今年低於去年平均門診費用 X50%,
所以現況所執行的自行負擔,是鼓勵民眾往大型醫療院所及醫學中心就診,造成醫院大型
化、小病大醫,浪費醫療資源。更顯然違反健保法第 43 條,沒有依法行政。
二、在疫情高峰設立專責醫院無疑是慢半拍,且常設化後是否對醫療資源分散等問題。建請徹
底落實「健保法第 44 條規定」之轉診制度,以維護基層醫護人員與民眾之權益。為何今天
所有醫療體係苦不堪言!非疫情之嚴重。在台灣醫界有足夠能力去承擔這方面所有醫療問
題。重要是是否有足夠措施、經費讓基層使用,去面對嚴峻考驗!還是有任何機制協助。
三、醫療人才與技術需耗費長年養成,政府應要有魄力主導與學界、醫界、民眾詳談,現階段
具有高風險性的醫匠醫療體制的崩潰,最後受害者是全體國民。
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本院李委員彥秀,建請行政院與衛福部檢討「疫苗預算之編列」。依據衛福部疾管署 105 年疫苗基金經費編列 18.92 億元,流感疫苗所佔比重是否適合與妥善。鑒於過去幾年施打人數是否與預算編列款項成正比,否則造成預算編列不足,危害影響國內人民健康;亦或施打疫苗宣傳不足、編列預算下之執行尚未落實,特向行政院提出質詢。
一、這次「流感疫情」嚴重,不僅使民眾深陷恐慌與不安中,另各層級醫療院所之醫護人員同
樣負荷堪重。反觀衛福部,不但未盡疫情監控責任,疑有失職外,關於預防「流感疫情」
之措施未盡應有之職責,以致造成流感疫情之嚴重。
二、針對流感疫苗執行率增加,在基於國民健康考量下,建請政府與專家學者研討是否應當追
加流感疫苗預算;但流感疫苗執行率減少,表示執行能力不足、宣傳不夠,造成浪費公帑
,預算的編列應該檢視,以為國內人民做最恰當與適合之權益。
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本院顏委員寬恒,針對現在手機網路吃到飽的費用都收太高,所有的電信業者吃到飽方案由每個月從 599 元─1399 元不等,要求進行檢討,包括費率是否有再降價的空間、改善通話及訊號品質以及對於老年人的優惠價格,如何找到適當的市場價格,並避免市場價格被壟斷,特向行政院提出質詢。
一、現在手機網路吃到飽的費用都收太高,目前國內共有亞太、台灣之星、中華電信、台灣大
哥大、遠傳電信,每一家都有個共同點就是技巧性的綁約,費率算一算都差不多,有吃到
飽方案、吃半飽、吃不飽、各種方案,大家一起分食整個電信市場,共同壟斷綁架民眾,
以各家計費標準來看,上網吃到飽除非特殊限制條件一般皆須 700 元以上起跳,不論是遠
傳電信的 789 元,或者是台灣大哥大的 798 元,這兩個還是攜帶門號才有的跳槽價格。另
外再來就是台灣之星的 799 元價格,亞太電信則是要 898 元,中華電信則是需要 1136 元才
能上網吃到飽。
二、所有的電信業者吃到飽方案由每個月從 599 元─1399 元不等,雖然說是依據自由市場機制
所訂定的價格,但是各家業者也不否認是因為先前購買執照搶標花大錢,現在為了回本讓
消費者大傷荷包。國庫因為拍賣執照大進帳,但是轉嫁到消費者的荷包,這不是推動電信
產業發展的宗旨。我們應該都有經驗電話講到一半經常就自動斷線,在高鐵上訊號不穩定
是常態,通話品質不良、網路訊號不穩定、帳單卻是準時到達,這樣對民眾的權益是不合
理的。本席要求進行檢討,包括費率是否有再降價的空間、改善通話及訊號品質以及對於
老年人的優惠價格,如何找到適當的市場價格,並避免市場價格被壟斷。
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本院顏委員寬恒,針對流感疫情肆虐,但是公費疫苗施打率才 15%,其他 85%族群尚未施打,是國內流感大流行的一項因素,請相關單位加強宣導,符合公費施打的高危險群老人、幼童及慢性病患者儘快施打,特向行政院提出質詢。
一、流感自去年 7 月 1 日迄今,累計 1529 例確定病例,確定死亡 121 例,流感疫情趨勢已在下
降中;目前儲備流感抗病毒藥劑 289.2 萬餘盒,達全人口比率 12.6%,疫苗儲量足夠,但是
仍有許多符合資格施打的民眾尚未施打。
二、流感疫情肆虐,預估流感在 3 月底後會趨緩和,目前流感仍以 A 型 H1N1 為主,平均三位
流感患者中,有兩位是 A 型、一位是 B 型,B 型雖沒比 A 型多,但患者人數也不能說少。
尤其是公費疫苗施打率才 15%,其他 85%族群尚未施打,是國內流感大流行的一項因素,
請加強宣導符合公費施打的高危險群老人、幼童及慢性病患者儘快施打。
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本院顏委員寬恒,針對桃園機場捷運通車時間六度跳票,接下來是否年底才上路也說不準,依採購法第 72 條第 2 項:驗收結果與規定不符,而不妨礙安全及使用需求,亦無減少通常效用或契約預定效用,經機關檢討不必拆換或拆換有困難者,得於必要時減價收受,是否減價驗收需審慎辦理,特向行政院提出質詢。
一、行政院公共工程委員會給交通部的公文,內容指示交通部依減價驗收辦理。而這個會議的
召開不管是上級指示辦理或由工程會主動提出都顯失當。按正常程序,應該是由承包廠商
主動提出申請,再由交通部依採購法的規定核定,這個公文顯示出是由工程會主動行文交
通部,如此明顯違法處置難免讓人有不當的聯想。
二、本席也支持越早通車越好,但本席認為安全最重要。我們看到台南大地震震出了台灣建築
物偷工減料,設計不當問題。商人為了本身利益,沒有良心,將爐渣混泥土嚴重,使得百
姓人心惶惶。為了避免機場捷運有安全疑慮,是否要採用減價驗收,本席認為有必要審慎
處理,請相關單位仔細研究辦理。
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本院王委員惠美,有鑒於近期境外影音平台氾濫,中國大陸百度旗下的「愛奇藝」進軍台灣 OTT(Over The Top,通過互聯網向用戶提供各種應用服務)市場,NCC 未納入管理、文化部也無法可審。對此,行政院應該針對境外影音作出有效的管理,並出面整合法規,維護國內製作節目相關權益,特向行政院提出質詢。
一、依據文化部「大陸地區出版品電影片錄影節目廣播電視節目進入台灣地區或在台灣地區發
行銷售製作播映展覽觀摩許可辦法」目前大陸電視節目在台灣的無線電視、衛星電視以及
多媒體平台服務「MOD」播送前,都需要向文化部影視局申請審查,經許可後,方可播放
。
二、目前跨境電子傳輸相當自由,各國針對影音串流規範方式不同,以目前台灣法律而言,並
沒有相關針對影音串流媒體的規範。
三、綜上所述,行政院應針對境外影音作出有效管理並研擬、整合法規,以維護國內製作節目
相關權益。
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本院王委員惠美,有鑒於中龍鋼鐵於週二發生連環「渣爆」意外,雖然未造成任何傷亡,卻造成周遭地區均蒙上一層灰渣。經查,中龍鋼鐵屢屢發生公安事件,顯見該公司對於公安的漠視,而中鋼公司身為中龍鋼鐵之大股東,對此難辭其咎。為保障中龍鋼鐵廠區周遭台中、彰化居民安全,要求經濟部及中鋼公司擔負責任,嚴格督促中龍鋼鐵改善公安,特向行政院提出質詢。
一、中龍鋼鐵自 2011、2012、2013、2014 連續四年發生公安事件,造成多人傷亡。雖然尚未發
生大規模的災害,但卻早已經是鄰近地區居民眼中的「壞鄰居」;而週二所發生的渣爆事
件,更是壓垮周遭民眾對於中龍鋼鐵公安信心的最後一根稻草,完全凸顯中龍鋼鐵對公安
的漠視。
二、此次發生的渣爆意外,再次凸顯中龍鋼鐵忽視公安,難保未來不會發生更大的災害;況且
,「任何企業都不應該把公司的獲利建築在民眾生活的恐懼之上」!
三、中龍鋼鐵是中鋼公司所投資的子公司,屬國營事業體系;中鋼公司站在維護國家形象的立
場,應該針對周邊民眾所顧慮的公安問題負起監督、改正的責任。
四、綜觀上述,本席嚴正要求經濟部以及中鋼公司必須負起責任,不應放任中龍鋼鐵對於公安
的漠視,強化公司內部監管制度,避免造成不可挽回的憾事。
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本院王委員惠美,有鑒於教職人員及志工家長在執行導護工作時經常遇到用路人無視指揮的爭議;而其核心關鍵在於教職人員及家長均非屬「依法指揮交通之值勤人員」,依法無強制干涉車輛在道路上行駛之權力,導致在執行導護工作狀況頻傳,除了恐危害學生安全外,也損及導護者自身之安全。為釐清爭議,政府相關部會應審慎評估教職人員及志工家長執行交通導護任務,是否應於相關訓練課程合格後賦予交通指揮權,特向行政院提出質詢。
一、根據我國現行交通法規規定,擁有交通指揮權者僅有編制內的警務人員以及交通義警;然
而,由於眾多種類之勤務,警務人員無法完全應付全國兩千餘所中小學上下學之交通勤務
。
二、由於無足夠執行勤務的警務人員,各中小學必須由教職人員及家長擔負導護工作;然而,
由於教職人員及家長並無指揮權,再加上許多用路人行車禮儀薄弱,造成在執行交通導護
任務,若因維護學生安全導致違規車輛之財物毀損,或間接造成駕駛人死亡,這責任都歸
咎在當時值勤的教職人員及家長。
三、為避免爭議並保障執行導護勤務的教職人員及家長,相關部會應研擬是否辦理教職人員交
通指揮訓練課程,在取得合格證書後,比照義交賦予交通指揮權,予以立法保障,讓導護
勤務不再「只有責任、沒有保障」!
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本院徐委員國勇,針對僑務委員會編列獎助國內、外團體及個人之預算,其資訊揭露顯有不足,特向行政院提出質詢。
一、僑委會編列獎助經費逐年增加,然其資訊揭露透明度顯有不足,多半補助項目明細歸被類
為「限閱」、「機密」而不予公開。該會雖表示係因涉及反制中國統戰策略之運用,避免
中國情蒐該會所輔導海外僑團之具體作法與資源分配,惟其補助對象所辦活動多屬公開,
是否有列為機密之必要,顯非無疑。
二、又僑委會雖再三強調不會規避監督,對於國內團體、個人之補助皆有公開揭露於網站上,
惟既然國內補助乃公開資訊,為何發送予本院各委員之獎助預算執行明細資料皆被列為機
密,其中是否有不可告人之處?
三、建請僑委會重新檢討對於獎助經費之相關訊息不能公開之理由是否恰當,並持續落實資訊
公開,消除民眾對於經費流向之疑慮。
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本院李委員彥秀,建請行政院與疾管署檢討國內「腸病毒疫情」因應之問題。累積到 3 月 12 日,因腸病毒就診門診與急診之統計有近 5 萬人次。面對現正值腸病毒流行季能否因應,特向行政院提出質詢。
一、2016 年第十周(3/8-3/13)流感重症確定病例、死亡確定病例近 300 名(新增 240 例流感併
發重症確定病例,42 例經審查與流感相關死亡確定病例)。針對流感疫情不減情事下,面
對正值腸病毒流行季到底中央是否足夠因應與反應。
二、截至 3 月 15 日,共有 9 例通報疑似腸病毒重症個案。累積到 3 月 12 日,因腸病毒就診門
診與急診統計人次有近 5 萬人次。面對人次不減反增,中央衛生主管機關對疫情之控制能
否如實掌握,以及對腸病毒疫情勢必做到事前之防賭。
三、現在已進入腸病毒流行季,接下來 5、6 月將達高峰,雖 3 月 15 日中央衛生主管機關成立
署級腸病毒應變工作小組,但對掌握疫情與防疫進度,從數據顯示,疾管署勿重蹈覆轍。
無論在專責醫院、醫療院所徹底做到分流,以及教育宣導措施更落實執行。
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本院李委員彥秀,建請行政院與交通部檢討台北市「大眾運輸建設」進度落後之問題。由於國道多半與都會區之交通連絡網處於連動狀態。鑒於車流量日益增加,中央政府應儘速偕同地方政府針對大眾運輸建設儘速研處,特向行政院提出質詢。
一、以台北市為例,台北都會區境內之交流道、匝道路段,在尖峰上下班時段,每小時車輛都
介在 5,000 輛次一 6,000 輛次,但增設車道仍是目前交通部高公局整治交通之最主要手段。
二、台北市針對交通壅塞、黑暗期提出「內湖-信義」軌道路線規劃,雖然這是屬於中長期規劃
,但一條軌道之辦理、時程非常冗長,必須經過可行性評估、綜合規劃評估等,一拖就是
5-10 年時間,是緩不濟急之策。
三、對比現在北市境內之大型公共交通建設計畫,已在進行含捷運南北線、民生汐止線與東湖
支線等,並無須再規劃一條鐵軌路線,應設法如何加速推動現有的大眾交通運輸建設才是
首要。
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本院徐委員榛蔚,針對每逢假期,東部鐵路車票總呈現一票難求景象,連假期間呈現熬夜搶票景象更是常見;惟台鐵車票黃牛猖獗現象仍時有所聞,卻未見相關單位積極改善。查相關統計資料,鐵路警察局「淨網專案」2011 年查獲黃牛集團影響花東車票數約 5,500 張,2012 年上升至 3 萬 3,000 多張,2013 年直線攀升至 76 萬 1,000 多張,2014 年至 2015 年 8月底之數量更近 190 萬張,不僅嚴重影響國人訂票權益,亦使花東居民返鄉之路更顯迢迢,而至去(2015)年底,開罰件數僅 3 件、14 張,於國人權益影響甚鉅,亦使花東居民返鄉之路更顯迢迢。爰要求交通部及警政署等相關單位應合作加強取締作業,遇連假期間更應專案查緝,以積極遏止不法行為,特向行政院提出質詢。
一、每逢連續假日期間,總呈現國人熬夜搶訂台鐵車票景象,以今(105)年即將到來之清明連
假為例,本(3)月 18 日凌晨開放訂票,瞬間湧入 29 萬 3,136 人次搶訂,一分鐘訂出 10 萬
8,483 張車票,秒殺 1,808 張車票,而東部幹線於連假前後往返花東地區之熱門時段,中、
長途座位自強號更已售罄,鐵路票荒情形似未曾減少。
二、雖現行鐵路法訂有車票黃牛之相關處罰規定,惟查近期相關統計資料,鐵路警察局「淨網
專案」查獲黃牛集團影響花東車票數,2014 年至 2015 年 8 月底之數量更近 190 萬張,而確
定開罰件數僅 3 件、14 張,顯見嚴重影響國人訂票權益甚鉅,更使花東居民返鄉之路更顯
艱困。
三、為期政府相關單位積極並有效遏止車票黃牛之故意不法行為,爰要求交通部及警政署等相
關單位應合作加強取締作業,遇連假期間更應專案查緝,嚴正打擊違法行為。
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本院徐委員榛蔚,針對近日行政院陸續公布土壤液化潛勢區資料,根據相關即時網路調查數據顯示,33%民眾認為若房屋在高度潛勢區,有意立即售屋,並往非高度潛勢區搬遷,另有 61%民眾則因經濟因素繼續居住,6%選擇請結構技師確認安全,而更有聲音表示,土壤液化區的房屋甚至會遭受銀行限縮房貸成數及提高利率之衝擊。然政府資訊之公開,本意係保障國人居住安全,對於相關資訊揭露後,防災計畫、補強措施等配套亦應盡速到位,以縮短國人恐慌期。爰建請內政部及金管會等相關單位,就土壤液化潛勢區所公布之資料,應積極研議並提出相關配套,避免發生潛勢區房價應勢崩跌、房貸利率提高、或貸款成數降低之情形,影響國人居住權益,特向行政院提出質詢。
一、根據日前房仲業者相關即時網路數據顯示,自行政院公布土壤液化潛勢區資料後,33%民眾
認為若房屋在高度潛勢區,有意立即售屋,並往非高度潛勢區搬遷,另有 61%民眾則因經
濟因素繼續居住,6%選擇請結構技師確認安全,國人居住安全恐慌悄悄升溫;而潛勢區相
關資料亦對房貸市場產生影響,更有聲音表示,位於土壤液化區之房屋會遭受銀行限縮房
貸成數及提高利率甚至拒貸之衝擊。
二、政府資訊透明是為應盡之責,惟於公布土壤液化潛勢區資料同時,相關配套如防災計畫、
補強措施等亦應盡速到位,以縮短國人恐慌期,並避免增加國人心理及經濟壓力,確保居
住權益之完善。
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本院徐委員榛蔚,針對清明連假在即,國內交通運輸亦將面臨大量人潮、車潮。猶記今(105)年初之 206 南台強震重創南部地區,使高鐵部分設施受損,嚴重影響西部交通運輸,後經台鐵及公路運輸支援,始得疏運返鄉人潮。由該次經驗可知,因天然災害之不可預測性,交通運輸工具間相互協助及災害應變能力更顯重要;然東部地區交通運輸情況本就不似西部便捷,又東部地區地震頻繁,其交通應變能力更為必須,爰建請交通部及相關單位,應就東西部交通情形建立各別之聯合疏運機制,並檢討強化其災害應變能力,使彼此支援更增效率,特向行政院提出質詢。
一、今年初 206 南台強震除重創南部地區,更使地面交通大亂,已成西部運輸主力之高鐵,因
部分車段設施受強震影響,營運情況一變再變,應變能力引發民怨,後經台鐵及縣市客運
支援,協助疏運,壅塞人潮始獲紓解,交通運輸工具間相互協助及災害應變能力之重要性
可見一班。
二、惟東部地區交通運輸情況不似西部地區便捷,又位處地震頻繁地區,其交通應變能力更顯
必須,爰建請交通部及相關單位,因天然災害不可預測,應就東西部交通建立各別之聯合
疏運機制,並檢討強化其災害應變能力,使緊急事故發生時,能彼此支援,增加效率。
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本院徐委員榛蔚,針對每逢連續假期,東部鐵路車票總呈現一票難求景象,以今(105)年即將到來之清明連假為例,本(3)月 18 日凌晨開放訂票,瞬間湧入 29 萬 3,136 人次搶訂,一分鐘訂出 10 萬 8,483 張車票,秒殺 1,808 張車票,東部幹線台北往返花東地區之熱門時段車票更是售罄,嚴重影響花東居民返鄉權益,顯示政府應提供優先購票權予花東子弟及居民有其必要性與迫切性,而在花東火車票黃牛亦應嚴加查緝;爰要求交通部除應加快台鐵售票系統更新時程,並於更新系統中加入可辨別購票者身分相關功能,於系統完成更新前亦應提出花東地區居民及身分證字號開頭為 U、V 之花東子弟連假期間優先購票方案,以解花東居民連假返鄉必遇之窘境,特向行政院提出質詢。
一、每逢連續假日期間,總呈現國人熬夜搶訂台鐵車票景象,以今(105)年即將到來之清明連
假為例,本(3)月 18 日凌晨開放訂票,瞬間湧入 29 萬 3,136 人次搶訂,一分鐘訂出 10 萬
8,483 張車票,秒殺 1,808 張車票;而東部幹線台北往花東方向,4 月 1 日下午 2 時至 2 日
下午 3 時,及花東往台北方向,4 月 5 日上午 10 點後等連假前後往返花東地區之熱門時段
,中、長途座位自強號更已售罄,而花東火車票黃牛亦時有所聞,嚴重影響花東居民返鄉
權益。
二、另台鐵購票系統至今已十年未更新,雖交通部稱今年中可決標,108 年新系統上線使用,惟
國人權益應是政府積極保障之要務,不容一再拖延情事發生,相關單位實有檢討之要。
三、為使花東地區居民返鄉之路不再困難,爰要求交通部除應加快台鐵售票系統更新時程,並
於更新系統中加入可辨別購票者身份相關功能,於系統完成更新前亦應提出相關優先購票
方案予花東子弟及居民,克盡政府照顧之責。
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本院徐委員國勇,就外交部駐外人員紀律問題與管理機制不彰,特向行政院提出質詢。
一、日前本席獲報駐西雅圖外館外交人員「只顧僑務、不顧政務」、「僑委資格不足」、「酒
駕事件」等情事,向外交部口頭詢問並得知回覆後,本席認為外交部有護短輕放的狀況。
二、3 月 21 日媒體報導指出,駐美代表處組長李中偉涉嫌性騷擾一案,外交部調查結果認為性
騷擾案不成立,僅僅對李員申誡。被害人認為此為官官相護之舉,提起行政訴訟。台北高
等行政法院人定認定外交部的決議屬違法處分,判被害人勝訴,撤銷原處分,命外交部重
對性騷擾案做適法處分。
三、上述兩點皆顯示外交部駐外人員的紀律不良、管理制度不彰,包庇護短的情形嚴重。請外
交部對此情形做回覆報告與通盤檢討。
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本院賴委員瑞隆,鑑於台灣中油公司於高雄市境內設有多處石化冶煉設施,每年所排放之二氧化碳總量甚高。縱使該公司在全國各處進行植樹活動以求中和該公司所產生之二氧化碳量,完成其「企業社會責任」。但卻未在小港、前鎮等該公司有產生大量汙染物之區域進行有效的粒狀、氣狀汙染物減汙工作,甚至前鎮因管線洩漏而發生極度嚴重的氣爆事故。顯見該公司並未將其工業設施所產生汙染物及危險物對周遭居民的健康影響納入其「企業社會責任」的範圍內,十分不可取。基此,爰要求台灣中油公司應正視其對前鎮、小港廠區附近居民所造成的健康危害,深切檢討,並立即進行汙染物的減量、控制工程,特向行政院提出質詢。
一、台灣中油公司在小港、前鎮兩區及其鄰近地區設有:大林煉油廠、林園石化廠及前鎮儲運
所。該公司總管理處所在地未設有任何工業設施。
二、2016 年 3 月 12 日,台灣中油公司《減碳新森活中油公司四地聯合植樹活動開跑》新聞稿,
指出「同步在台中市大甲苗圃、花蓮縣壽豐鄉共和村三農場、桃園大園區後厝里及高雄市
林園區濕地社區等四個地方聯合植樹」。
三、2014 年 7 月 31 日發生的氣爆事故,造成 32 人死亡、321 人受傷。2015 年度環境保護署小
港空氣品質測站係懸浮微粒超過世界衛生組織標準天數 186 天,占全年 50.95%;超過環境
保護署空氣品質標準天數 125 天,占全年 34.25%。足見小港前鎮地區空氣汙染之嚴重。
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本院賴委員瑞隆,鑑於經濟部工業局所轄之高雄臨海、林園、大發工業區所產生之汙染物質對周邊前鎮、小港、林園地區居民身體健康影響甚鉅,該區域居民之健康風險應完整評估,以作為健康防護與促進之準則。經查衛生福利部所轄之財團法人國家衛生研究院本年度竟無任何針對該區域居民之健康風險調查計畫,實屬不妥。基此,爰要求衛生福利部應立即檢討現行做法,並責成財團法人國家衛生研究院辦理該地區民眾之健康風險評估調查,俾保護及促進該區域民眾之健康,特向行政院提出質詢。
一、據財團法人國家衛生研究院所提供之資料,該院於 2016 年度僅有兩研究案在小港地區進行
,其中並無與工業區所產生之氣狀、粒狀汙染物相關之健康風險研究案。
二、高雄前鎮、小港地區 2015 年度細懸浮微粒超過世界衛生組織標準天數 186 天,占全年
50.95%;超過環境保護署空氣品質標準天數 125 天,占全年 34.25%。足見小港前鎮地區空
氣汙染之嚴重。
三、目前與高雄小港地區有關聯之研究計畫僅有兩個:「婦女與嬰幼兒易感族群生殖生長發育
之健康危害評估」,執行單位:國家環境醫學研究所,期程:102 年 1 月 1 日至 105 年 12
月 31 日;以及「PM2.5 暴露對台灣老人健康影響之事帶調查研究─高雄地區族群為例」,
執行單位:高雄市立小港醫院,期程:104 年 7 月 1 日至 107 年 12 月 31 日(為 NHRII 與
高雄市立小港醫院之研究合作計畫)。
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本院廖委員國棟,鑒於花東地區位置偏遠,交通相對不利,造成花東地區醫療人員異動情況十分嚴重,近期衛生福利部臺東醫院更傳出公費醫生月薪僅 5 萬元,相對於西部地區的公費醫生薪資明顯偏低,不利留住臺東地區醫療人力,為避免偏鄉醫療人力持續流出,爰要求行政院一個月內檢討公費醫師給付相關規定,針對願意去花東地區之公費醫師,給予較高的薪資,以提高醫生願意留在地方的意願,強化花東地區醫療品質,特向行政院提出質詢。
一、近期報載台東署立醫院公費醫生前天向來台東參加賴坤成母親公祭的立法院蘇嘉全院長陳
情,指出該院醫生月薪僅剩 4 萬餘元,遠低於西部的醫師,同工不同酬情況下,醫師心理
上有相對遭剝削感,年輕公費醫生只能選擇服務年資結束後離開台東。
二、花東地區長期醫療資源不足,平均餘命均較其他縣市短,若醫師再頻繁異動,對於花東地
區的醫療品質將產生不量的影響,爰要求行政院於一個月內檢討公費醫師薪資之相關給付
規範,因應偏鄉特殊環境,給予公費醫生較高的薪資,降低公費醫生異動外,並保障偏鄉
地區民眾就醫品質。
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本院廖委員國棟,鑒於目前台鐵採購的 19 組普悠瑪號均已加入台灣鐵路運輸的行列,而去年 12 月 24 日增購的兩列普悠瑪號,因採用日本新幹線技術的半主動式油壓減震器,並加裝一次懸吊油壓減震器來降低震動,使得其行駛舒適性遠較舊款的普悠瑪號高。為提高普悠瑪號行駛之舒適性,爰要求行政院編列相關預算,改善其他 17 列普悠瑪號行車舒適性,特向行政院提出質詢。
一、普悠瑪號列車(EMU2000 型)的引進,是臺灣鐵路管理為改善東部幹線假日一位難求,利
用其過彎傾斜不減速的特性,進而縮短台北到台東的列車行車時間,促進東部地區產業的
發展。然普悠瑪號因過彎傾斜的特性,造成其行駛其間舒適性欠佳,屢有乘客抱怨搭乘普
悠瑪號容易暈車。
二、為解決上述情況,台鐵局於普悠瑪號第一編組 TED2001 車廂,加裝一次懸吊油壓減震器。
實驗結果確認加裝一次懸吊油壓減震器約有 30~40%的震動抑制效果,增加列車行駛的舒適
性。去年 12 月 24 日增購的兩列普悠瑪號,除採用日本新幹線技術的半主動式油壓減震器
,更加裝一次懸吊油壓減震器來降低震動,使得其行駛舒適性遠較未改善的普悠瑪號佳。
針對其他未加裝該裝置的普悠瑪號,台鐵局目前並未編相關預算改善,無助降低普悠瑪號
行駛震動造成乘客不適情況。
三、綜上所述,爰要求交通部應編列相關預算,改善其他 17 列普悠瑪號行車舒適性,避免乘客
因列車行進間震動過大而跌倒,同時降低乘客搭乘的不舒適感。
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本院許委員淑華,鑒於台灣快速進入老年社會,對提升老年人口的生活品質與生活功能,必須能提供全方位的照護服務,滿足老人及其家屬的需求;老年人要追求的是健康生活,醫療只是過程中的手段,高齡社會的整合醫療服務是國際趨勢,建請行政院責成所屬研擬建構出適於台灣民眾需求的照護服務。爰此,特向行政院提出質詢。
一、整合式醫療包含急性醫療、社區醫療、長期照護等多元性醫療,是全面性架構;台灣醫療
的當務之急,是要創造出高價值的醫療照護系統,及確保服務體系的平衡。整體醫療應發
展以病人為中心,強調安全與品質為全人照護的核心理念,無法解決醫療照護系統的價值
問題,就無法持續發展;而醫療體系應以提供安全、有效、適時、效率、公正的醫療為目
標,未來醫療體系療整合,是以人為中心的醫療照護,並結合醫療專業評鑑、甄試、認證
系統,來確保提升醫療品質與安全。
二、「在地老化」是未來的長照政策重要一環,這就是一種整合式醫療服務;「在地老化」概
念,讓老年人在自己熟悉的環境中得到良好照顧,整個照護的架構包括醫院、親友和志工
間的協力,是以社區為基準的長照計畫,讓在生活在同一社區的家人,能有餘力或較充裕
的時間到長照中心幫忙,以生活化照顧,整合社區的醫師、藥師、護理師,成為以社區為
基礎的健康照護中心。
三、整合式醫療是拋開傳統以專科服務為核心的新照護模式,改為依病人健康狀態而整合各專
業間的服務,以照護周期為中心的醫療照護,整合式醫療照護可以降低重複用藥、重複檢
查,減少就醫成本及保障病人用藥安全。強調協助整合各科聯合診療,減輕民眾舟車勞頓
,以資訊及電腦新科技多元溝通預防醫療糾紛,減少醫療資源浪費,達到提升醫療品質之
目的。整個系統由醫師個人自主到團隊合作,尊重各相關醫事專業,藥師、個管師、護理
人員等參與醫療決策者,都能發揮各自專業達成病人的醫療需求與價值。
四、支付制度明顯影響醫療照護模式的推動,新總統當選人蔡英文日前在台北榮總高齡醫學中
心學術研討會上明確表示,未來執政後,將以指定稅收及公務預算,投入長照服務,定調
長照財源將採稅收制。多重慢性病患乃是我國醫療照護系統中最重要的資源使用者,且隨
著我國人口結構的逐年老化,多重慢性病的盛行率將逐年升高,其醫療照護課題也將愈趨
重要。
五、稅收制每年可籌措約三百至四百億元資金,相對於已送至立法院審議的長照保險法草案中
的保險制,可取得的經費較少,未來長照所需費用的運用,將是重大課題。就提高慢性醫
療照護品質及控制醫療成本的觀點而言,如何由支付方式調整,誘導改變現行醫療照護模
式,才能讓醫療院所有繼續推動整合醫療照護服務的誘因,讓優質的照護服務可有效增加
醫療收入面,使成為適合多重慢性病患之整合性醫療照護模式,乃當務之急。
六、從全球的公共衛生及醫療發展趨勢看,無論是對醫療費用的控制、還是對國民健康產出的
影響、以及衛生服務系統對居民健康需求的反應性等方面來說,發展整合型醫療衛生服務
已成為共識。政府需有明確的目標,提供經費、管理、法規等支持,重視醫療與照護體系
間的文化差異,建構醫療提供者與醫療使用者之間的適切平衡,以符合國情的服務,成就
永續性醫療及照護。
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本院許委員淑華,鑒於美國在上周公布了歐巴馬政府的「2016 年貿易政策計畫」(Trade policy agenda)及「2015 年進展報告」,行政院應責成所屬針對年度貿易政策計畫的借鏡、美國貿易政策計畫的庶民呈現方式及美豬議題上提出相關貿易說帖。爰此,特向行政院提出質詢。
一、美國在上周公布了歐巴馬政府的「2016 年貿易政策計畫」(Trade policy agenda)及「2015
年進展報告」,毫無意外的,美豬及牛雜問題再度被列入關切範圍。不過解讀這份報告,
不應局限在未來台美談判的猜題;對於未來台灣貿易政策設定,也具有高度參考價值。美
國政府每年提出貿易政策計畫及進度報告,實際上是基於美國貿易法的要求,在 3 月向國
會提出未來政策計畫及前一年的議題發展。由於美國國會何時能批准上個月簽署的「跨太
平洋夥伴協定」(TPP),是決定 TPP 何時生效的關鍵,因此本次報告很自然的將「推銷」
TPP 當成貿易政策計畫的重點。
二、至於對台灣,美方再度指出台灣的檢驗檢疫規則未基於科學證據,導致美豬、牛肉產品無
法出口,為其高度關切的議題。其他如我著作權法修法、藥品及醫療器材核價給付之透明
化、化學品及化妝品等產品之登錄檢驗制度等,也被提及。過去政府解讀美國貿易政策報
告,基本上都將關注焦點放在美國對台的關切事項有無增減、對台美關係如何評價等方面
。但這份報告本身,乃至於其政策呈現方式。
三、第一是年度貿易政策計畫本身的借鏡。台灣以貿易立國:2015 年台灣的貿易依存度(就是
貿易總額佔 GDP 比例)接近 130%,同時間美國則僅有 30%。若按重要性來看,其實台灣
比美國更需要每年提出貿易政策計畫及檢討報告,好讓國會及各界了解政府未來一年的貿
易政策推動方向,並有提出評論意見的機會。特別是貿易政策絕非只有推動加入 TPP 一件
事而已;世貿組織(WTO)剛剛完成的「第二代資通訊產品零關稅協定」(ITA-2)、貿易
便捷化協定,還有接近完成的「環境商品協定」及「國際服務貿易協定」(TiSA),每一
個都有其重要意義以及影響,也是美國報告的說明範圍,但對於這些台灣都有參加的談判
,政府固然也有資訊揭露、意見徵詢分享等作為,但往往是用類似「削梨式」,談到哪裡
說到哪裡的方式,欠缺統合性的政策說明,非但較難掌握我國貿易政策的整體方向感,也
不易看出這些協定間的關聯性。參考美國經驗,我國目前貿易政策最欠缺者,是業者所遭
遇的主要貿易障礙以及預計解決之道的說明。政策不只有「未來」協定談判,如何利用「
現有」協定或貿易救濟機制,協助處理台商的困難,也都是重要的政策面向,卻也是目前
著墨較少的面向。
四、第二,是美國貿易政策計畫的庶民呈現方式。例如今年美國報告中關於 TPP 的意義,多在
於說明 TPP 如何能增加美國中產階級的所得、創造數十萬個優質高薪的工作、給予美國創
新創意一個公平的競爭機會,但同時也兼顧環境與勞工保護。而我國的類似政策文件,多
環繞在 GDP 或進出口的增長,以及其他只有經濟或貿易專家才看得懂的技術術語。GDP 成
長跟每個國民生活有何關聯?廠商免除關稅的意義為何?毫無熱度的政策說明,就只能換
來冷冰冰的社會回應。
五、最後還是回到美豬議題上。萊克多巴胺到底能否按國際標準訂殘留值,雖然是起因於 TPP
等貿易爭議,但更深層的意義,乃在於政府能否建立讓消費者、養豬業及美國都信服接受
的評估結果。特別是食安問題,如何參考日本、歐盟等國經驗,加速建立具有公信力的科
學評估機制,擺脫目前口水戰的民粹主義,絕非只是為了解決貿易爭端,而在給台灣社會
一個值得信賴的食品安全環境。若只是用「應付」思維回應,美豬後還會有歐豬、台豬等
層出不窮的食安爭議,只會繼續消耗掉政府的公信力,大家生活卻沒有改善,這才是典型
的雙輸局面。
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本院許委員淑華,鑒於美國國家航空暨太空總署(NASA)日前公布了一項數據,今年全球陸地和海洋表面的 2 月均溫,比 1951 年至 1980 年的 2 月均溫高出攝氏 1.35 度。此史無前例的氣溫升幅,打破多項月溫紀錄,促使專家紛紛就氣候危機提出警告。我國身為世界地球村的一員,即使因客觀條件無法參加《聯合國氣候變化綱要公約》(UNFCCC),也非《京都議定書》的締約國,但在善盡地球村一分子之責任與義務上,要求行政院應責成所屬在全球降低溫室氣體排放議題上對接軌聯合國制定永續發展目標的世界倡議,並積極致力推動各項減碳工作。爰此,特向行政院提出質詢。
一、美國國家航空暨太空總署(NASA)日前公布了一項數據,今年全球陸地和海洋表面的 2 月
均溫,比 1951 年至 1980 年的 2 月均溫高出攝氏 1.35 度。此史無前例的氣溫升幅,打破多
項月溫紀錄,促使專家紛紛就氣候危機提出警告。對照去年在巴黎舉行的全球氣候峰會,
才提出抑制溫室氣體排放的計畫,包括 10 年內讓化石燃料驅動的世界經濟轉型等對策。地
球村的所有成員,勢須更積極從根本解決氣候變遷招致人類生存迫切危機問題,絕對沒有
迴避或猶豫的空間。
二、環視全球,在工業革命後,各國基於經濟發展所帶來的龐大利益著眼,碳排放量不斷快速
增加,形成溫室效應;此效應不但影響氣候變遷,更已造成地球生態與環保的重大浩劫;
聯合國警覺氣候日趨異常,已成為全世界共同面臨的最大挑戰之一。2009 年 12 月於哥本哈
根聯合國氣候會議,各國同意以工業化之前地球平均溫度為基準,限制地球均溫不得超過
攝氏 2 度。據此目標,全球的溫室氣體排放量自 2020 年起就不得再增加,且須在 2050 年
前減至 1990 年水準的一半。惟多數國家雖深知減碳議題事關重大,但談了 20 多年如何共
同澈底解決氣候變遷問題,始終難有具體進展。
三、然不可諱言地,全球暖化引致的環境惡化現象,早已不留情地襲擊了全球的每個角落。科
學家由此推論「氣候改變是由人類活動所導致」,並稱之為「人為的氣候改變」。在不斷
溫度增量下,導致包括洪水、旱災、熱浪、颶風、颱風、龍捲風、地震、海嘯和火山爆發
等極端氣候事件更頻繁,危害性日增。此外,相關發展也造成南、北極冰融化、海平面上
升、河流流水量減少、濕地消失、土地沙漠化、疾病肆虐及物種滅絕等嚴重後果,此亦逐
漸成為國際間為爭奪生存資源衝突風險的變數。
四、事實上,氣候變遷所帶來的影響是全面性的,沒有一個國家可以全身而退。據統計,平均
每年約有超過 60 萬的死亡人數與氣候變遷有關,其中 9 成 5 發生在已開發國家。政治層面
也將出現「氣候難民」,恐衝擊大洋洲與馬爾地夫等島國及其鄰國的區域現狀。糧食價格
預計在 2030 年再上漲 5 至 6 成。另外,美國研究機構所發表的報告也指出,若目前地球暖
化的趨勢繼續下去,未來全球將升溫攝氏 4 度,海平面上升將淹沒大片陸地,涵蓋 6 億多
人的居住範圍,包括太平洋的許多島國、以及中國大陸的上海、天津、香港,乃至印度、
越南、菲律賓、孟加拉、美國佛羅里達州、新加坡、東京和四面環海的臺灣恐怕也會受波
及。對此,聯合國及國際學者專家亦一再提出警告,若各國不儘快採取一致行動,一旦氣
候變遷失控,人類終將自食惡果。
五、為了拯救地球的永續生存,在聯合國與各國支持下,於 1990 年 4 月 22 日催生了國際性的
世界地球日活動。盼藉由這個極具代表性的日子,喚醒世人對保護生態環境的重視;直到
去年底,在法國巴黎召開的氣候峰會,全球 195 個國家終於同意簽署《巴黎協定》,訂定
本世紀前全球均溫上升不超過 2℃、並將不超過 1.5℃列為共識。另世界各國也極力推動各
種綠能產業、發展再生能源,就是為了追求人類的永續生存與發展,期降低各種污染與溫
室氣體排放量。
六、我國身為世界地球村的一員,即使因客觀條件無法參加《聯合國氣候變化綱要公約》(
UNFCCC),也非《京都議定書》的締約國,但在善盡地球村一分子之責任與義務上,尤其
是在全球降低溫室氣體排放議題上從未置身事外,仍積極致力推動各項減碳工作。例如,
我國溫室氣體減量「國家自定預期貢獻(INDC)」報告,設定 2030 年溫室氣體排放量減量
50%,比韓國的 37%更嚴格。不僅是向國際傳達我國對於溫室氣體排放減量的承諾,更顯示
出對珍愛地球的堅定決心;另在《104 年國家發展計畫》也明列「環境面」的政策主軸,包
括深化節能減碳成效、調適氣候變遷與災害防治能力,以維護環境及生態,強化區域均衡
發展等。我國可謂以具體的作為,對接軌聯合國制定永續發展目標的世界倡議,不餘遺力
地善盡世界公民之責。
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本院許委員淑華,鑒於今年台灣流感疫情創新高,而重症死亡人數更超過百人,是五年來最高。同時,這也同時引發了關於急診室爆量壅塞,醫療儲備量不足等台灣醫療體系長期的隱憂。然而防治與控制流感,只憑藉「快篩」和「抗病毒藥物」可能成本效益非常有限。要求行政院責成所屬衛生主管機關,從最基本的疫苗防疫網的建立,到長期懸而未解的健康照護體系的重構,才是需要確實積極推動的工作。爰此,特向行政院提出質詢。
一、今年台灣流感疫情創新高,而重症死亡人數更超過百人,是五年來最高。同時,這也同時
引發了關於急診室爆量壅塞,醫療儲備量不足等台灣醫療體系長期的隱憂。諷刺的是,當
流感的快速篩檢已經幾乎成了每個診間的必須診斷工具,而流感抗病毒藥物的發展,也成
為治療和預防重症的標準處置之際,竟然流感的疫情與重症發生率仍然如此高。問題到底
在哪裡?
二、光憑藉流感的「快篩」和「抗病毒藥物」,絕對不是有效的答案。首先,我們先來檢視「
快篩」這個診斷工具的有效性。在流感快篩發展之前,診斷流行性感冒,是醫師的專業知
識。隨著抗病毒藥物的發展,為了使藥物的使用有效性能夠準確、符合經濟效益,因此「
快篩」的使用逐漸變成台灣健保給付制度下,愈來愈重要的診斷流感依據。
三、然而,一個「診斷工具」好不好,通常有兩個標準,第一個是「準不準」,另一個是「會
不會影響處置」。關於「準不準」的問題,「快篩」的準確性隨著不同的品牌廠商,差異
很大,一般來說,它的敏感度大約百分之六十,特異度比較好可以高達百分之九十八。它
的預測能力,也視當時的流感盛行率而定。一般情況下,目前的「快篩」並不能作為精確
診斷流感的基準。如果先暫時只看「快篩」的高特異性和陽性預測率,另一個問題則是關
於「會不會影響處置」的問題。依照目前的流感診斷標準,臨床治療指引,或者是現行的
健保給付標準,都沒有說診斷流感或者給付流感藥物,非要「快篩」不可。
四、另一方面,流感抗病毒藥物的有效性,目前仍然在許多醫學報告中爭論未止。近來也有許
多報導指出抗病毒藥物「濫用」的現象,它的效益是否真如研發的藥廠所宣稱的「利大於
弊」,在二○一四年「考科藍實證醫學」這個權威性的醫學分析資料庫當中,強烈質疑流
感抗病毒藥物在一般孩童以及成年人的效益,引起了醫學界的高度震撼。
五、因此,以英國的「國家卓越健康照護機構」為例,這是一項根據高度科學性以及整體醫療
效益綜合考量發展出來的診療指引,是英國以及許多歐洲國家臨床人員參考使用的準則。
在這項指引中,流感抗病毒藥物只建議使用在「高危險群」。至於誰是「高危險群」?其
中清楚定義著:六十五歲以上高齡者、慢性呼吸疾病、慢性心臟、肺臟、腎臟或神經疾病
、糖尿病,或者免疫缺陷者。換言之,小朋友和大部份的青壯年,都不是建議的適用對象
。
六、從「快篩」和「抗病毒藥物」的有效性以及持續的爭議來看,也難怪台灣流感疫情的防治
與控制受到侷限。換言之,流感的控制,需要超越「快篩」和「藥物」的「診間視野」,
而這是一個需要較為寬廣的公共衛生視角的問題。第一個很顯然的,流感疫苗的接種率仍
然不足,疫苗的發展是目前流感相當重要的防疫工具,若無法達到適當的接種率,也無法
透過「集體免疫」防線的建立,減少疾病傳播的機會。第二個是台灣醫療院所的大型化,
這提供了疾病以及「易感者」(通常是常在醫院穿梭的慢性病患),高度接觸以及相互傳
播的機會。結果很諷刺的是,醫院成為接觸感染性疾病的絕佳溫床。
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本院許委員淑華,鑒於歐洲央行(ECB)總裁德拉基日前宣布將歐元區的基準利率,從原本的 0.05%下調到零,其他關鍵利率也全面調降,隔夜存款利率變成-0.4%,負利率擴大;而台灣目前的狀況,在貨幣面雖然好於歐洲,既無房價持續上漲的壓力,也還不至於有通縮疑慮,但實質經濟的成長動能,卻比歐洲來得弱特;國內需要引資、促進消費的急迫性,比起歐洲更有需要,因此要求行政院應積極排除投資障礙;加速基礎建設,導入民間資金參與公共建設,促進產業創新。爰此,向行政院提出質詢。
一、歐洲央行(ECB)總裁德拉基日前宣布將歐元區的基準利率,從原本的 0.05%下調到零,其
他關鍵利率也全面調降,隔夜存款利率變成-0.4%,負利率擴大;此外還包括 4 月起,擴大
購債規模,納入非銀行企業所發行的投資級歐元公司債;同時延長定向長期再融資操作(
TLTRO)計畫的期限,鼓勵銀行積極對實體經濟放貸。
二、相較於去年底,以目前歐元區經濟而言,實在看不出有什麼迫切性需要如此大動作,尤其
德國政治及銀行界人士,更是不以為然,認為歐元區目前根本沒有通縮的風險,物價和工
資都沒有下跌趨勢。當然德拉基此舉也有可能是有樣學樣,1 月時日本銀行也是以突襲方式
宣布推行負利率政策。不過,無論原因如何,結果倒是頗為類似,效果僅及於股匯市,而
且很短暫,事實上只維持了一個多小時,當他開始說明各項政策的理由時,失望性賣壓隨
即應聲而起,因為他說考慮到經濟成長和通貨緊縮的情況,不認為還有需要進一步調降利
率。
三、德拉基本身也知道貨幣政策能做到的也就這麼多了,他希望能夠獲得結構性改革的支持,
更多積極有效的財政政策。但以目前歐洲各國的政府債務條件,根本沒有能力再從事大規
模赤字或舉債政策,否則南歐國家的主權債務危機再起,也不是不可能,所以說,雖然德
拉基的擴大 QE 措施,為歐元區經濟爭取到一些復甦時間,但倘若各國沒有利用這些時間,
儘速引導資金投入實質經濟活動,結果不僅辜負了德拉基的好意,同時還可能造成資產泡
沫災難,以房價為例,雖然西班牙、義大利等南歐諸國還維持在相對低檔,但德國、奧地
利等相對於 2008 年則分別已漲了 20%及 35%以上。
四、台灣目前的狀況,在貨幣面雖然好於歐洲,既無房價持續上漲的壓力,也還不至於有通縮
疑慮,但實質經濟的成長動能,卻比歐洲來得弱,歐盟統計局公布的歐元區 19 國與歐盟 28
國去年第 4 季實質 GDP 成長率,分別都還有 1.5%與 1.8%,但台灣去年第 3、4 季卻分別衰
退 0.8%、0.52%,預料今年第 1 季還會是負成長,看來需要引資、促進消費的急迫性,比起
歐洲是有過之而無不及。
五、台灣明明有著比歐洲更好的財政及民間資金條件,但態度上卻比歐洲還要保守,政府可用
政策,方向上再也明白不過了,只是做與不做而已,也許目前過渡政府不宜大肆推動新政
策,但民眾對於新政府的新政策可是引頸期盼,日前央行總裁彭淮南出席立法院財委會進
行業務報告時,明白指出,降息救不了悶經濟,超額儲蓄導入投資才是正道,方向有三:
一是積極排除投資障礙;二是透過公部門與民間機構的「公私夥伴關係」方式,加速基礎
建設,導入民間資金參與公共建設;三是以國家投資公司的方式,投資台灣產業界,發揮
創投角色促進產業創新。
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本院許委員淑華,鑑於日前爭議極大的藝人黃安,因為罹患心肌梗塞由中國大陸搭乘醫療包機回到台灣,住到振興醫院,接受心臟手術治療,因為耗用健保資源,引起社會大眾的諸多的討論。對於健保的諸多困境,要求行政院應該有宏觀的規劃和具體的作為。爰此,特向行政院提出質詢。
一、著名的諾貝爾經濟學得主克魯曼博士稱讚台灣的健保為世界奇蹟之一,健保署也常常對媒
體宣稱民眾對健保的高滿意度。然而台灣醫界的少壯改革派「醫勞盟」卻認為台灣的醫療
已經到了醫療崩壞的地步了!到底台灣的健保和醫療,目前是怎麼樣一個情形?舊曆年後
,最近一波的流行性感冒的大流行,引起許多醫學中心急診的壅塞,許多流感的病人大量
在急診等候住院病床,甚至急重症病人因為等不到加護病房的病床,使得急診混亂不堪,
這種情形迫使行政院長和衛生福利部部長出來面對社會大眾說明。
二、由健保主導的台灣醫療現況,到底是世界上醫療保險的典範,還是偉大神聖羅馬帝國崩壞
前的短暫榮光呢?台灣目前的健保制度究竟是一種社會福利,還是社會醫療保險呢?兩位
前後任的衛生署署長葉金川先生和楊志良先生,兩位都參與台灣健保制度的規劃和肇始,
他們對媒體所說的台灣健保制度的屬性,竟然南轅北轍。衡諸世界各國的醫療保險制度,
像英國的公醫制度,必須有政府投入龐大的資源贊助,公醫醫療體系始能維持運作,所以
英國的醫療必然是社會安全無可或缺的一環;而美國是資本主義的國度,他們沒有全民健
保這一回事,醫療給付完全由各式商業保險模式運行,醫療基本上是由資本主義的精神。
三、台灣的健保制度,則是穿著社會福利的外衣,卻又有醫療保險的體質。兩位前後任的署長
都是健保的專家,他們都摸到健保大象的大腿,各說各話。因為人口老化和醫療科技推陳
出新,為了滿足醫療需求的增加,醫療費用成本不斷地攀升,而政府根本無力投入足夠的
資源來支撐這樣的社會福利性質的醫療體系;但又為了財務能夠平衡的前提下,只好要求
醫療市場的供應者不斷地降低醫療成本。而台灣的醫界就如同台灣當今的許多代工業一般
,面臨被要求成本下降的巨大壓力窘境。於是乎,醫院招募不到年輕的急重症醫師,許多
護士也因不堪工作負荷紛紛離職,所以台灣醫界面臨人才流失,人力短缺的困境,內外婦
兒四大科醫師人力不足,即所謂的「四大皆空」。因為要降低成本,健保給付不斷地壓低
藥價,許多著名的國際大藥廠,只好忍痛退出台灣的市場。因此,社會大眾的權益終將成
為最後的受害者。
四、全民健康保險法第四十三條,保險對象應自行負擔門診或急診費用之百分之二十,居家照
護醫療費用之百分之五。但不經轉診,於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者,應
分別負擔其百分之三十、百分之四十及百分之五十。這個經立法院審議通過完成立法,並
經總統公布施的全民健康保險法第四十三條,事實上,從來沒有真正依照法律的內容和精
神實施過。因為部分負擔的精神,就是要落實分級醫療和轉診制度的基石。因為這條法律
沒有真正被實行,所以台灣根本沒有真正落實分級醫療,這也就是當今日流感大流行的時
候,各大醫院的急診處為病人所壅塞癱瘓的根本原因了!
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本院許委員淑華,鑒於「土壤液化潛勢區」的資料一公布,立即引發民眾的強烈反應。透明的資訊固然揭露了一些不愉快的真相,卻是必要之惡,至少,民眾取得了掌握資訊的主動位置,不必再被建商蒙在鼓裡。要求行政院應就台灣落後不全的建築法規作一徹底整理和翻新,除制訂合乎時代所需的環保、節能建築規範,更應就建築的安全檢查、定期維護制訂合乎現代城市美學的管理辦法。同時,利用老屋健檢及民眾改善住宅基礎的機會,推動近年止步不前的都市更新。如此,土壤液化資訊的透明化雖打開了潘朵拉的盒子,卻能為城市帶來更新契機,也保障了住的安全。爰此,特向行政院提出質詢。
一、政府「土壤液化潛勢區」的資料一公布,立即引發民眾的強烈反應。最多人擔心的,是座
落於土壤液化區的房屋會因此價格下跌;其次,是擔心位在紅區的房子住下去會有危險;
再其次,才是擔心高潛勢區的公共建築如機場、車站、捷運會不會潛藏危機。這些反應,
恰恰反映了台灣居住議題重房價、輕安全的特質。
二、這次液化潛勢圖的公布過程確有粗糙之處,如營建署長即直言,地質調查所的調查是採二
點五萬比一的比例尺,地圖上的一公分在現實上即有二五○公尺的誤差,民眾難以準確判
斷。再如,在九二一地震後依新式耐震標準設計建造的建築,即使位在潛勢區,也不必擔
心液化威脅;但諸如此類的例外判準原應早早揭露,卻遲至民眾恐慌後才提出釐清。也難
怪,這次政府開誠布公公開資訊,反被形容為打開了「潘朵拉的盒子」。
三、但退一步想,面對這堆令人不愉快的土壤液化訊息,人們在不滿、恐慌或慶幸之外,是不
是也該有「終於得知真相」的釋然?畢竟,即使真相令人不悅,及早得悉自己住屋和環境
的安危,以便採取因應對策,或加強鞏固、或提早改建,皆可確保居住安全。至少,不必
重蹈某些台南居民的覆轍,因二○六地震而損失了生命和財產,最後才得知自己的房子是
倒在土壤液化。
四、「房價與安全孰重」,其實是一個不道德的問題。不安全的房屋,基本上沒有使用的資格
,豈可拿來販售?然而,以台灣房屋市場的積習和退化的建築管理政策,人們對於房價的
耽溺,卻往往大過對安全的講究。更大的問題則出在資訊的不對等:建商深知自己建造的
房屋是蓋在什麼樣的地基上,但購屋者看到的只是既成的梁柱和裝潢,完全不清楚地底下
的虛實。如果房屋經過層層轉售,消費者的權益就只會一再衰減。如果政府未做好把關,
而建商又唯利是圖,做完一案就倒閉脫責;如此一來,倒楣的就是一般民眾。
五、從這個角度看,即使公開的過程粗疏,土壤液化潛勢區位資料能向一般民眾開放,仍然是
功大於過。透明的資訊固然揭露了一些不愉快的真相,卻是必要之惡,至少,民眾取得了
掌握資訊的主動位置,不必再被建商蒙在鼓裡。此外,民眾也對土壤液化的成因和解決有
了更進一步的理解,知道這並非不治之症,可以透過不同方式鞏固加強。
六、事實上,幾年前政府要公布「土石流潛勢區」地圖時,也有許多人反對,認為將製造不必
要的恐慌。但實施幾年下來,已經逐漸收到成效;包括去年花蓮秀林和新北烏來的幾次強
制撤村疏散,都使村民在狂風驟雨中倖免於土石流的危害。土壤液化區潛勢圖的公布,也
許要更久才看得到成效,但從安全及人道觀點看,這都是晚做不如早做的事;人命不能拿
來作為賭注,房價更不能拿來當成藉口。
七、更多人更關注的是:如果房子不幸位在液化區裡,那下一步怎麼辦?這點,政府今年已編
列了兩百廿億元老屋健檢預算,可提供民眾房屋健檢、拆除、重建等的補助。其分配方式
,應該以土壤液化紅區住戶為優先處理對象,以紓解這些民眾的憂慮,確保他們的安全。
八、由於馬政府任期僅剩兩個月,張內閣所能執行的項目有限,後續的工作勢必要由蔡英文政
府接力承擔。新政府應就台灣落後不全的建築法規作一徹底整理和翻新,除制訂合乎時代
所需的環保、節能建築規範,更應就建築的安全檢查、定期維護制訂合乎現代城市美學的
管理辦法。同時,利用老屋健檢及民眾改善住宅基礎的機會,推動近年止步不前的都市更
新。如此,土壤液化資訊的透明化雖打開了潘朵拉的盒子,卻能為城市帶來更新契機,也
保障了住的安全。
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本院許委員淑華,鑑於日前中共突然宣布和甘比亞復交,此事震憾了台灣社會,也顯示當前兩岸互動情況實相當詭譎。深切期盼,新政府和中共雙方能找到最大公約數,使兩岸關係能平穩地向前行,譬如能讓我方免於對外斷交危機,而維持既有邦交國等。爰此,特向行政院提出質詢。
一、日前中共突然宣布和甘比亞復交,此事震憾了台灣社會,也顯示當前兩岸互動情況實相當
詭譎。我們期盼政府,能審慎應對兩岸關係新態勢,並於 520 就職時提出最妥適的兩岸政
策方針。
二、雖然甘比亞早在 2013 年 11 月就和我國斷交,但這次陸甘建交事件仍讓台灣方面議論紛紛
,且形成兩種截然不同的解讀方向,一是認為中共藉此終結了馬英九總統堅持多年的「兩
岸外交休兵」,很不給馬總統面子;二是認為中共藉此事件在對準總統蔡英文示警,也有
人看其是中共對蔡英文的「溫柔暗示」,因中共這次並不是拔掉我方的邦交國,而是和一
個早已和我斷交的國家去建交,手段相對溫和。
三、無論如何銓釋,這個建交事件仍頗讓人感覺,當前兩岸關係態勢是難以捉摸的,也是隨時
可能出事的。新政府宜以審慎態度,深入探索當前中共方面對台的政策思維,並細心梳理
出其脈絡,作為新政府訂定兩岸政策方針的重要參據。
四、再者,回看大陸剛閉幕的全國人大與政協「兩會」,發現其也給兩岸關係之穩定,創造了
契機。主要是大陸國家主席習近平,在兩會剛登場時的一番對台談話,頗蘊含深意。當時
習近平表示,承認九二共識的歷史事實,認同其核心意涵,兩岸雙方就可以保持良性互動
。他另外說到,大陸堅決遏制台獨,絕不讓國家分裂的歷史悲劇重演等。
五、其次,大陸這次兩會,審查通過了「十三五規劃綱要」,其中的兩岸關係專章,內容比以
往十二五規劃綱要同一專章更為豐富,而為兩岸關係增添了發展空間。以往十二五規劃兩
岸專章,係著重表述對台經濟交流合作的政策部署;至於新的十三五規劃之該專章,則除
了一如舊貫呈現對台經濟交流合作方針外,另新增了「加強兩岸社會人文交流」的主張,
其中的亮點,是要加強兩岸基層和青少年交流,讓更多台灣普通民眾、青少年和中小企業
在交流合作中受益。這充分顯示,大陸中央在未來的「十三五期間(2016 年至 2020 年)」
之內,將要加強聯結台灣社會,以大幅深化兩岸關係。這是台灣方面所欣見的政策方針,
其將得到台灣多數民眾的認同及響應,且能正面影響我方新政府的兩岸政策規劃。
六、我們更希望當事的民共兩黨,在未來兩個月,能分頭努力擴大雙方的公約數。民進黨方面
,應儘量擴大中華民國憲法的法理效力涵蓋範圍,使其能及於台灣和大陸兩地。中共方面
,則有必要儘量寬鬆九二共識定義,來「鼓勵」民進黨進一步調整其兩岸政策路線,以更
加貼近九二共識。民共雙方果能如此「同向而行」,則未來兩岸關係態勢將是讓人放心的
,相信這也是兩岸民眾最想看到的局面。
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本院許委員淑華,鑒於國內「少子化」緣故,國內有些學校裁併或退場,閒置的學校若能充分利用,改建成銀髮村,其生活與休閒機能,應不會比商業性的老人公寓遜色。建請行政院配合《長期照顧服務法》通過,國內也應培養更多安養照護人才,讓老人安養制度更上軌道。爰此,特向行政院提出質詢。
一、「全球老化觀察指數」報告指出,全世界六十歲以上人口,到二○五○年前將增加到二十
億以上,也就是當時人口的五分之一,人口老化問題日漸嚴峻,各國照顧高齡國民的方式
枲來越受重視,銀髮族對養老設施的需求也更加殷切。
二、美國主要養老方式,包括老年公寓、「半託」養老機構、社區互助的居家養老。日本將養
老設施分為短期居住型、長期居住型、療養型、健康恢復型等多種,其中由政府在全國興
建的健康恢復型養老設施約三千一百處,老年療養醫療設施約三千七百處,由企業經營的
商業性質養老院則超過二千家,構成了完整的養老體系。
三、德國老人通常選擇入住專業護理養老院,這些養老院的硬體設備與管理都很進步。近年來
興起一種「共居」的養老方式,一些害怕孤獨又不願住進養老院的老人,自己組成一個小
天地,共同分擔家務,一起參加社交活動,生活過得更充實,也能享受到家的溫馨。還有
所謂的「多代屋」,讓不同年齡層的人住在一起,針對老人做「陪護式」居住。
四、台灣從一九九三年步入高齡化社會後,人口老化不斷加速,戰後「嬰兒潮」世代也步入退
休養老階段,預估到二○二五年,每五人就有一名老人。很多企業財團看好龐大的銀髮商
機,紛紛投入養老市場,目前台灣出現許多銀髮養生宅,雖然保證金與每月管理費「貴杉
杉」,但排隊等候入住者仍大有人在。
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本院許委員淑華,鑒於國際經濟不景氣,許多國家出口不順暢,各國都希望能以國內市場來帶動有效需求,除了提振民間消費以外,重要的是希望國內企業能夠增加投資,一方面可以立即增加有效需求,另一方面,也可以提高勞動需求,降低失業。建請可以考慮安倍政府的做法,把通貨膨脹率目標訂在每年 2%,讓企業有更多獲利的機會,進而未來比較容易提高薪資;否則,台灣經濟一直停滯,薪資也不容易提升,而陷入長期的低度成長循環。爰此,特向行政院提出質詢。
一、薪資具有僵固性,短期之內是不容易變動的,向上調整固然不易,往下調整也同樣不容易
。因此在物價上漲的時候,由於企業收益增加,但是薪資不動,所以企業的利潤增加,因
而帶動投資,擴大勞動需求,從而再帶動薪資。也就是說,勞動需求是一項引申性的需求
,只有當企業有利潤的時候,才會增加聘僱員工,然後才有機會提高薪資。換句話說,溫
和的通貨膨脹不但對企業有利,對於整體經濟成長也是有利的;相反的,如果出現通貨緊
縮,企業產品的價格下跌,在薪資不容易調降的情況下,造成企業虧損,下一年度就會開
始減少僱用人員,於是薪資開始下跌,失業率就會增加,所以通貨緊縮就有可能造成經濟
不景氣,當然不利於經濟發展。
二、近年以來,由於國際經濟不景氣,許多國家出口不順暢,各國都希望能以國內市場來帶動
有效需求,除了提振民間消費以外,重要的是希望國內企業能夠增加投資,一方面可以立
即增加有效需求,另一方面,也可以提高勞動需求,降低失業。在此一目標之下,日本安
倍經濟學三箭中的一支,就是增加貨幣供給,降低利率,同時把通貨膨脹率目標訂在 2%,
希望藉此帶給企業更多利潤,然後帶動國內投資。
三、然而,當物價穩定時,企業比較沒有風險,因為他們可以掌握自己產品的價格及未來可能
的利潤,因此比較會願意投資。相反的,如果通貨膨脹很嚴重,產品的價格不確定,當然
利潤也比較不容易估計,投資風險自然較高,因此對於投資就會比較保守。所以,要提高
薪資,一方面要從提高勞動生產力著手;另一方面,也可以給加薪的企業更多租稅鼓勵,
讓他們願意在有利潤的情況下,給員工加薪。
四、近年來台灣的物價的確是非常穩定,為何長期的經濟成長率卻逐年下降呢?而薪資停滯成
長呢?更應該問的是,近年來,不但是物價穩定,甚至是否已經出現通貨緊縮的可能了呢
?比方說,去年消費者物價指數(CPI)下跌了 0.31%,這是台灣少見的通貨緊縮現象;另
一方面,由於國際原油價格大幅下降,造成躉售物價指數(WPI)更是下跌了 8%。但是如
果扣除油價因素,單純就核心物價來觀察,仍然上漲約 1.3%,因此嚴格說起來台灣並沒有
出現嚴重的通貨緊縮現象。
五、不過,雖然台灣並沒有出現通貨緊縮現象,但是由於長年以來的物價穩定及薪資停滯不前
,導致國人對於物價的調整非常敏感,記得曾經有一家賣滷肉飯的知名餐廳想要調漲 5 元
時,遭到許多國人的批評。在國人對於物價調漲非常敏感的情況下,企業想要獲利已經不
容易,更何況要企業主動為員工加薪。
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本院許委員淑華,鑒於行政院主計總處已於日前完成《統計法》修正草案初稿,目前正上網公告徵詢各界意見中。隨著主計總處提出《統計法》修正草案,至盼行政院儘速審查本案,使其更為周延,並早日送本院完成三讀,以讓新法早日實施。若府院依然漠視,則政府統計獨立性、客觀性將永遠不可能有實現的一天,至終受害最大的,仍將是執政當局。爰此,特向行政院提出質詢。
一、對失業率、外銷訂單、經濟成長、所得分配等等應該略有所聞,這些都是政府統計,而這
些統計能否保有公信力,能否不受政治左右,能否具獨立性,則有賴這部統計法給予支援
及規範,其重要性不言而喻。政府統計涵概極廣,經濟、社會、教育、交通、農業及人口
等領域皆在其中,這些基本國勢的資料正是政府治理的基礎,統計準確與否攸關政府決策
的成敗,非同小可。然而,由於《統計法》長年失修,報喜不報憂的官僚文化積弊甚深,
復以調查環境互信盡失,這些年政府統計公信力屢遭質疑,而民眾拒訪率則迭創新高,這
兩個問題不解決,則將陷政府統計於危機之中,而使得失業、貧富差距、經濟成長等基本
國勢數據失真。
二、40 年前訂定的《統計法》,對政府統計發布並無明確規範,以致長期以來若干統計想發布
就發布,不想發布就停辦;這次在建研所發布,下次提升層級到內政部發布;有時每季發
布,興之所至便改為半年發布;甚至忽而下午發布,忽而上午發布,一切全無章法可言。
10 多年來這些現象屢見不鮮,看在人民眼裡,政府統計公信力如何不流失?例如,民國 89
年底無預警停止發布第 4 季消費信心調查,隨後經濟部跟進取消公布第 4 季製造業景氣動
向調查;96 年第 2 季住宅需求動向調查結果不佳,經建會竟不召開記者會而悄悄將資料上
網;100 年已發布 12 年的房地產景氣燈號,內政部以「全世界幾乎沒有人在做景氣燈號」
為由忽然停辦;103 年財政部又以「符合國際慣例,與國際接軌」的名義取消公布綜所稅檔
10 等分位、20 等分位所得分配資料。凡此種種,不勝枚舉。
三、主計總處幾年前曾發布《公務統計編布作業要點》加以改正,要求各單位若要變更發布方
式必須敘明理由,然而作業要點並不具約束力,近年不想發布的,推遲發布的,甚者隨機
發布的各種光怪陸離情況依然故我。顯然要切斷政治的干預與文官的忌憚,要徹底改革報
喜不報憂的文化,憑這份作業要點是辦不到的,必須以《統計法》嚴加規範才行。
四、有鑑於此,主計總處本次修正《統計法》已將統計資料預告發布機制正式入法,以確保政
府統計公信力;修正草案第 21 條規定未來政府統計發布不得任意變更,一旦要變更也必須
經中央主管機關核定後才行,這一修法旨在避免重蹈昔日覆轍。惟條文中所謂經中央主管
機關核定後始得變更,其准駁的標準為何?草案並未交待。另准駁理由自應公告才是,然
草案亦未提及,未來在送立法院審議前宜再加以檢視,務求其法律的周延,以免日後又惹
爭議。
五、其次,來談談統計調查品質。近 10 年台灣社會詐騙層出不窮,防不勝防,在民眾害怕被騙
的情況下,近年統計調查員經常連大樓的門都進不去,如何拜訪樣本戶?查不到樣本戶,
又如何推估失業人口、貧富差距、空屋戶數等基本國勢?而在此一情況下勉強換戶推估,
誤差必大,所得到的數字是否可信?不無疑問。
六、本次《統計法》修正草案增訂第 18 條給予統計調查員進入權,並於第 29、30 條明訂對阻
撓調查者的罰則,此一修正有助於降低拒訪率,改善調查品質。然而,統計品質的良窳除
取決於受訪者的態度,更取決於統計單位、統計人員的態度,中國大陸的《統計法》第 29
條即明訂「統計機構、統計人員不得偽造、篡改統計資料,違者嚴予處份」,相較之下,
我們這份統計法草案於此則輕描淡寫,如此嚴責受查者而寬待自己人,實非所宜,必須儘
速加以改正。
七、面對統計公信力的下滑,拒訪率的升高,藉由《統計法》的修正加以規範已屬刻不容緩。
也許修正統計法尚不足以解決所有問題,但若不儘速完成《統計法》的修正,嚴予管理,
近年這些統計發布的亂象,必然會一演再演直至國人不再相信政府統計而後已,屆時不論
是失業率、薪資、所得分配或經濟成長的數字,全沒人信。一旦統計信用破產,政府如何
據以研擬施政方針,一切決策豈不方寸大亂?
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本院許委員淑華,鑑於 2017 台北世界大學運動會明年八月登場,但目前開閉幕場地因台北市政府勒令大巨蛋停建,將會移至室外的台北田徑場,由於八月是颱風旺季,台灣好不容易爭取到如此大型賽事,又籌備多年,世大運開閉幕活動及各戶外競賽應設有雨天備案,以利活動順利進行,爰此特向行政院提出質詢。
一、台灣在 1991 年職棒總冠軍賽因雨被迫延期,其實今年職棒 27 年開幕首戰也因雨差點停賽
,但世大運攸關國家顏面,若開閉幕因場地移至戶外無法順利進行,恐不是延期舉行就可
解決。
二、舉辦國際大型賽會,是展現台灣實力,將台灣推向國際舞台、拓展國際視野的好機會,且
世大運爭取過程不易。惟照例年慣例,八月均是颱風旺季,世大運開閉幕應做好雨天備案
,而戶外競賽之備案也應進行規劃,以使賽事順利進行。
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本院許委員淑華,鑑於中國與甘比亞上週復交,引發我國與友邦國家外交是否鬆動的疑慮,外交部雖強調目前與 22 個邦交國關係穩固,但外交部亞非司司長也表示,非洲友邦聖多美普林西比與我國關係「要注意當中」。為免發生雪崩式斷交,相關單位應掌握情資,避免 520 前後台灣出現外交危機,爰此特向行政院提出質詢。
一、台灣受制於中國大陸的強勢壓力,外交困境由來已久。如果以過去兩岸外交競逐的情況來
看,甘比亞兩年半前與我斷交確實是一個特殊的案例。就以非洲地區而言,自 60 年代非洲
國家獨立以來,兩岸就為了聯合國安理會的席次努力爭取與這個地區的新興國家建立外交
關係,期間不乏互挖牆腳的爭奪戰。在 1971 年中華民國退出聯合國後,我國在非洲邦交國
的數字不斷減少,從最多時的 22 個一路下滑,到 80 年代末期僅剩下南部非洲的馬拉威、
史瓦濟蘭及南非。
二、甘中建交,甘比亞外交部長到北京應該是指標,相關單位應提早掌握其它邦交國之情資,
以免發生雪崩式斷交。目前亞東太平洋司 6 個邦交國綠燈,歐洲司 1 個邦交國教廷綠燈,
拉丁美洲及加勒比海司 12 個邦交國呈穩定發展狀況,友邦聖多美普林西比可能是「黃燈」
,外交部對此應多加注意,以免發生斷交問題。
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本院黃委員昭順,針對「醫療資源整合」服務已是全球趨勢所驅,籲請政府儘速因應!整體醫療應發展以病人為中心,強調安全與品質為全人照護的核心理念,無法解決醫療照護系統的價值問題,就無法持續發展;而醫療體系應以提供安全、有效、適時、效率、公正的醫療為目標,未來醫療體系整合,是以人為中心的醫療照護,並結合醫療專業評鑑、甄試、認證系統,來確保提升醫療品質與安全。而台灣醫療的當務之急,就是要創造出高價值的醫療照護系統,及確保服務體系的平衡。爰此,政府需有明確的目標,提供經費、管理、法規等支持,重視醫療與照護體系間的文化差異,建構醫療提供者與醫療使用者之間的適切平衡,以符合國情的服務,成就永續性醫療及照護,特向行政院提出質詢。
一、台灣快速進入老年社會,對提升老年人口的生活品質與生活功能,必須能提供全方位的照
護服務,滿足老人及其家屬的需求;老年人要追求的是健康的生活,醫療只是過程中的手
段,高齡社會的整合醫療服務是國際趨勢,當前目標是要建構出適於台灣民眾需求的照護
服務。
二、「在地老化」是未來的長照政策重要一環,這就是一種整合式醫療服務;「在地老化」概
念,讓老年人在自己熟悉的環境中得到良好照顧,整個照護的架構包括醫院、親友和志工
間的協力,是以社區為基準的長照計畫,讓在生活在同一社區的家人,能有餘力或較充裕
的時間到長照中心幫忙,以生活化照顧,整合社區的醫師、藥師、護理師,成為以社區為
基礎的健康照護中心。
三、多重慢性病患乃是我國醫療照護系統中最重要的資源使用者,且隨著我國人口結構的逐年
老化,多重慢性病的盛行率將逐年升高,其醫療照護課題也將愈趨重要。就提高慢性醫療
照護品質及控制醫療成本的觀點而言,如何由支付方式調整,誘導改變現行醫療照護模式
,才能讓醫療院所有繼續推動整合醫療照護服務的誘因,讓優質的照護服務可有效增加醫
療收入面,使成為適合多重慢性病患之整合性醫療照護模式,實乃當務之急!
四、整合式醫療包含急性醫療、社區醫療、長期照護等多元性醫療,是全面性架構;是拋開傳
統以專科服務為核心的新照護模式,改為依病人健康狀態而整合各專業間的服務,以照護
周期為中心的醫療照護,整合式醫療照護可以降低重複用藥、重複檢查,減少就醫成本及
保障病人用藥安全。強調協助整合各科聯合診療,減輕民眾舟車勞頓,以資訊及電腦新科
技多元溝通預防醫療糾紛,減少醫療資源浪費,達到提升醫療品質之目的。
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本院黃委員昭順,針對日前「土壤液化潛勢區」的資料一公布,果然立即引發民眾的強烈關心,網路查詢塞到爆,特請有關注意國人對居住議題重房價、輕安全的特質。以台灣房屋市場的積習和退化的建築管理政策,本席認為更應重視的問題是在資訊的不對等;建商當然知道自己建造的房屋是蓋在什麼樣的地基上,但購屋者卻完全不清楚地底下的虛實,如果房屋經過層層轉售,政府未做好把關,建商又唯利是圖,那消費者的權益自然就會一再地被削減。從這個角度看,透明的資訊固然揭露了一些不愉快的真相,卻是必要之惡,至少,民眾取得了掌握資訊的主動位置,不必再被建商蒙在鼓裡。及早得悉自己住屋和環境的安危,以便採取因應對策,或加強鞏固、或提早改建,皆可確保居住安全。土壤液化並沒有那麼可怕,無良建商的偷工減料才可怕!這次公布土壤液化潛勢區後,政府予人民放心的配套作為才更為要緊,在既有建築物方面,應委託專業技師公會提供篩選判定服務,至於新建築則應加強土壤液化潛能評估、強化基礎結構設計,審查監督機制也要從嚴,絕不容許再有馬虎或放水,讓國人能真正心安,特向行政院提出質詢。
一、經濟部中央地質調查所本(3)月 14 日公開「土壤液化潛勢查詢系統」,讓民眾更了解自家
居住安全狀況,進一步決定是否需補強建物結構。雖然立意良善,不過,目前政府公布的
土壤液化潛勢區範圍並不精確,應該善用民間資源,讓土壤液化潛勢區分布更精準,也可
免去不必要的恐慌。此外同時也應搭配老屋健檢方案,一般低樓層的老公寓、透天,很少
採筏式基礎或是版基礎,安全強度較低,假如位在土壤液化中高潛勢區,雖無立即危險,
強震來臨時,便會導致土壤液化、地基支撐力降低,此時建築物若未做抗液化設計,就容
易下陷、傾斜或倒塌;因此優先讓土壤液化高潛勢區的老屋健檢,盡快做出補強方案有其
必要性!
二、「土壤液化潛勢區」的資料一公布,立即引發民眾的強烈反應。最多人擔心的,是座落於
土壤液化區的房屋會因此價格下跌;其次,是擔心位在紅區的房子住下去會有危險;再其
次,才是擔心高潛勢區的公共建築如機場、車站、捷運會不會潛藏危機。這些反應,恰恰
反映了台灣房屋市場的積習和退化的建築管理政策,人們對於「房價」的耽溺,往往大過
對『安全』的講究。
三、「房價與安全孰重」,其實是一個不道德的問題。不安全的房屋,基本上沒有使用的資格
,豈可拿來販售?但對消費者言;更大的問題則出在資訊的不對等:建商深知自己建造的
房屋是蓋在什麼樣的地基上,但購屋者看到的只是既成的梁柱和裝潢,完全不清楚地底下
的虛實。如果房屋經過層層轉售,消費者的權益就只會一再衰減。如果政府未做好把關,
而建商又唯利是圖,做完一案就倒閉脫責;如此一來,倒楣的就是一般民眾。
四、土壤液化潛勢區的公布可以提醒民眾加強防範,土壤液化可以用工程技術克服,例如;新
建房子應將基樁打得更深,而且要穿過液化潛勢區,或灌漿、加強一樓地板結構來防範。
爰此本席建議;政府應全面檢討及修訂現行建築規範的不足,像依照目前法規,五層樓以
上建築才需鑽探,其實未來應該要求,在高土壤液化潛勢區的新建房子都要鑽探。
五、從居住安全的角度來看,土壤液化潛勢區位資料能向一般民眾開放,仍然是功大於過。透
明的資訊固然揭露了一些不愉快的真相,卻是必要之惡,至少,民眾取得了掌握資訊的主
動位置,不必再被建商蒙在鼓裡。此外,民眾也對土壤液化的成因和解決有了更進一步的
理解,知道這並非不治之症,可以透過不同方式鞏固加強。土壤液化區潛勢圖的公布,也
許要更久才看得到成效,但從安全及人道觀點看,這都是晚做不如早做的事;人命不能拿
來作為賭注,房價更不能拿來當成藉口。如何紓解這些民眾的憂慮,確保他們的安全,政
府當然責無旁貸。
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本院黃委員昭順,針對「物聯網」世紀的來臨已是必然,但請問政府;面對即臨的科技產業變革,是否已足以因應與掌握?物聯網簡單的說,就是把所有物品通過射頻識別等信息感測設備與網路連接起來,實現智慧化的識別和管理。其實不少企業已經透過物聯網的概念與方式作各種生產或存貨管理,但本席相信;對大部分民眾而言,這仍是陌生又遙不可及的生活方式。對下一波浪潮的物聯網世紀,全球科技業者幾乎都正磨刀霍霍不僅科技企業重視、提早展開布局,各國政府也非常重視物聯網時代的來臨。美國總統歐巴馬就大力呼應 IBM 提出、代表物聯網世紀的「智慧地球」觀念。對岸政府數年前亦提出「感知中國」目標,並把物聯網列入「國家五大新興戰略性產業」之中。在全球很快就要進入物聯網世紀時,國內科技界一直以來長於硬體製造、短於軟體開發,雖然習於當一個「追隨者」,卻拙於引領潮流、帶動創新,因此在「物聯網應用」這塊領域中,台灣應該好好盤點我們的競爭優勢與不足。物聯網世紀已不是個縹緲難期、不知何時成為現實的時代,而是已發生且進行中的事;業界形容物聯網將是未來 5 到 10 年內,成長最快速的產業,對照我國目前的情況而言,政府與業界還需要做更多的投入,否則極可能將被拋棄在物聯網世紀之外,特向行政院提出質詢。
一、不知從何時開始,每個產業、每個企業、每個人都在講物聯網(IoT)。根據市調單位 IDC
預估,2020 年亞太區物聯網商機將達到 5,830 億美元;甚至,有國際企業樂觀預估,2020
年全球物聯網將創造 8 至 10 兆美元商機。放眼全世界,都在發掘物聯網的創新應用與龐大
商機。然而,對於以資訊產業起家的台灣及台灣企業,物聯網帶來機會,也帶來嚴峻挑戰
。
二、在物聯網時代下,從感測器到後台雲端、大數據分析,這整個供應鏈,都是台灣的機會;
但台灣不能「自我感覺良好」,台灣要迎向物聯網商機是有一些基礎,但仍有很大缺陷。
首先,台灣很多企業主用舊腦袋賺了二、三十年,現在要他應用物聯網來賺錢是有困難的
,企業主腦袋的觀念沒有到位;此外,台灣企業絕大多數是中小企業,資訊應用能力很差
,更不願意投資資訊科技、不願買電腦,要它運用物聯網更是件不容易的事。
三、物聯網已是擋不住的趨勢,它建立了一個截然不同的經濟生態與思維,物聯網連接人、事
、物的應用趨勢,對於企業的衝擊將更深更廣。產業上游到終端市場之間各環節充斥著大
量的資訊,湧入企業。企業若要從中直接獲得寶貴、有價值的資訊,必須加速掌握應用物
聯網的極大量資訊的能力,包括:是否有能力設立將資料接收並回饋的企業平台、調整出
新的營運模式、設計更寬廣的產業生態範圍、釐定分析邏輯內容等,以產生有效決策支援
訊息等。再明確的說;物聯網應用使得企業須更換思維,企業主必須快速接納物聯網思維
,並且改變既有企業營運策略與資訊策略。
四、物聯網的基本架構,是幾乎所有要成為「有智慧」、連上網路的物件,都必須植入晶片,
這代表對晶片需求的大爆發。台灣科技產業中,產值最高、基礎與技術最堅實的半導體產
業供應鏈,可說必然受惠。以國內半導體擁有的技術、群聚效益,只要能持續發展,必然
能在物聯網世紀中爭得一席之地。
五、半導體產業雖然可受惠,但真正受惠最大的企業,將會是那些「物聯網新創企業」─也就
是說那些提出新的應用方式的企業。這是一個非常廣闊且尚未被完全開發的領域,從企業
的工業系統、生產與存貨管理,到大樓的智慧管理、再到家庭的智慧家電、影像監控系統
,甚至到用在人體健康監測的生技晶片,公部門把感應器嵌入和裝備到電網、鐵路、橋梁
、隧道、公路、建築、供水系統、大壩、油氣管道等各種物體中的管理與監控,其應用範
圍既遼闊繁多,更無邊無際。惟從創新與應用的角度言,我國確實較為缺乏,該努力的空
間仍大。
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本院黃委員昭順,針對日前高雄展出的 2016 年「台灣國際遊艇展」,吸引許多國內外買家與民眾參觀,特再次籲請政府;重視遊艇產業在台灣的深耕發展,設置產業專區,規劃更多設施完善的遊艇港,並推廣民眾遊艇休閒觀念。台灣曾經是亞洲「遊艇王國」,民國 77 年台灣出口遊艇一千五百七十三艘,創下總產值一億九千多萬美元的輝煌紀錄。金融海嘯後,全球遊艇需求萎縮,台灣遊艇出口也大受影響。近年來國外遊艇買氣回溫,根據全球 80 英尺以上巨型遊艇訂單統計,台灣現在已是全球第四大遊艇製造國。台灣雖是遊艇製造大國,但早年受限於戒嚴,遊艇休閒運動沒有發展空間,因此形成海洋國家無法從事海上活動的怪現象。雖然近年相關法規已陸續鬆綁,但我國遊艇遊憩發展仍屬於嬰幼兒期,政府應參考先進各國的經驗,制定符合我國國情的海洋運動觀光發展策略,檢討不合時宜的法令,讓國人有機會享受遊艇育樂的環境,俾能深化遊艇產業及相關遊憩業基礎,做為建設海洋國家的起步,特向行政院提出質詢。
一、台灣發展遊艇產業 40 多年,歷經 1980 年末美國課徵奢侈稅,遊艇購置量劇減,1990 年代
初台幣對美元瞬間大幅升值,以及後來工資、土地價格上漲,營運成本劇增,利潤驟減,
甚至無法維持正常營運而關門大吉,在各界努力下,調整經營策略與整合轉型,產業朝向
高附加價值、客製化頂級遊艇外銷發展,才有今日全球前 4 大排名表現。
二、遊艇產業附加價值高,高雄極具發展優勢,市政府已將遊艇列為旗艦產業,全力建構完整
的產業鏈,包含加速推動南星遊艇產業園區的設置、催生完善且符合國際趨勢的遊艇專法
、增建擴大遊艇碼頭、推廣全民遊艇休閒活動及持續舉辦台灣國際遊艇展,將全力打造高
雄成為亞洲遊艇製造、銷售及展覽中心的遊艇大城。
三、遊艇是一種集航海、運動、娛樂、休閒於一體的水上交通工具。在先進國家,遊艇像轎車
一樣多為私人擁有,而在發展中國家,遊艇多在海岸、旅遊景點出租供人遊憩。台灣曾經
是亞洲「遊艇王國」,鼎盛時期全台遊艇製造廠超過百家,台南市安平工業區即為生產遊
艇重鎮之一。民國 77 年台灣出口遊艇 1,573 艘,創下總產值 1 億 9,000 多萬美元的輝煌紀
錄。然而受新台幣急遽升值、工資高昂影響,台灣遊艇製造業一度由盛轉衰。2008 年金融
海嘯後,全球遊艇需求萎縮,台灣遊艇出口也大受影響。近年來國外遊艇買氣回溫,台灣
遊艇製造業開始揚眉吐氣,尤其大型遊艇訂單更呈穩定成長。
四、在重視休閒生活的歐美國家,擁有私人遊艇是很平常的事,但遊艇在國內卻被視為超級富
豪的專利品,這種觀念亟待改變。其實遊艇跟汽車一樣分成很多等級,也有二手與租賃市
場,家庭用的運動休閒遊艇價格並不高,在國外也頗為普及,如能增進國人對遊艇的認識
,就可吸引更多人享受遊艇的樂趣,為台灣帶來更多觀光休閒產值。
五、台灣雖是遊艇製造大國,但早年受限於戒嚴,遊艇休閒運動沒有發展空間,因此形成海洋
國家無法從事海上活動的怪現象。目前透過《船舶法》修法,只要申報就可出海,並取消
不得在外海過夜,返航時必須在原出海的港口登岸等限制。遊艇產業群聚的優勢在於,下
水設施與試車專用碼頭可共同建置營運,也能結合各類型衛星廠商,形成完整的遊艇產業
鏈。各界一再呼籲成立發展遊艇產業的「一條龍」專區,但至今仍卡在環評,有待經濟部
、環保署溝通修法解套。
六、我國遊艇遊憩發展仍屬於嬰幼兒期,政府應參考先進各國的經驗,制定符合我國國情的海
洋運動觀光發展策略,鬆綁不合時宜的法令,讓國人有機會享受遊艇育樂的環境,台灣四
面臨海是個不折不扣的島嶼,未能發展遊艇及相關遊憩產業實令人不可思議,台灣本身資
源受限,土地狹小,但卻擁有寬闊的海岸,政府不但未充分利用還盡其糟蹋之能,殊不知
無煙囪工業的觀光產業才是救台灣經濟的最大本錢。
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本院邱委員志偉,鑒於教育部統計,全國各級學校土壤液化高潛勢區為數眾多,我國位處於環太平洋地震帶,地震頻仍。為維護校園安全以及人民有知的權利,教育部應清查並公布全國各校舍耐震係數。對於尚未及時完成補強作業的高潛勢區之校舍,提出防災避震措施,爰此特向行政院提出質詢。
一、我國位處於環太平洋地震帶,地震頻仍,地震發生時產生之斷層、地裂、山崩、土壤液化
、海嘯等現象,對於國人的生命財產安全有極大的威脅。
二、為維護人民有知的權利。教育部應清查並公布全國各校舍耐震係數,在地震發生時,土壤
液化高潛勢區之校舍避震措施更為首要。
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本院邱委員志偉,鑒於我國屋齡逾三十年以上,且結構不安全之住宅,影響國人居住安全與權益甚鉅。中央應成立專責機構,引進新興科技,擴充都市更新之效益,維護居住安全。爰此特向行政院提出質詢。
都市更新的重建,應係基於安全考量,而非圖利特定利益。在安居之理由上,好的都更計劃
能帶動地區產值再造,亟須由中央成立專責機構為之。
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本院黃委員秀芳,針對目前全國尚有 2 萬餘公頃公共設施保留地未取得,且許多在地方都市計畫通盤檢討後,被劃設為道路的民用住宅,實際狀況根本無須多新增道路之必要,不只劃設手法粗糙,劃定公告後多數用地皆多年未施行徵收,造成附近居民心理上的負擔,爰此建請行政院、內政部相關部會應考量現行狀況及財政能力,儘速協助各地方政府將多餘公設保留地辦理解編,特向行政院提出質詢。
一、經過統計目前全國尚未取得公共設施保留地約 2 萬餘公頃,所需徵購費用計約 7 兆餘元,
實非政府財政所能負擔,並造成政府巨大之潛藏債務,許多地方政府在通盤檢討後,新劃
設許多公設保留地,但地方政府因經費問題及現行時空變化,使得許多公設保留地已沒有
劃設的需要。
二、都市計畫劃定公共設施保留地後,長期沒有徵收,導致居民長期心理上的壓力,若地方政
府財政窘困,無法徵收,經地方政府檢討後,都市計畫道路若無影響建築線指定,且有替
代道路可供通行,應要解編還地於民。
三、本席認為內政部營建署應該儘速協助各地方政府進行檢討,將無須劃定的公共設施保留地
進行解編,還地於民。
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本院黃委員秀芳,針對我國人口老化速度持續攀升,全台24.4 萬人失智相當彰化市的人口數,而國人常將失智症狀誤認為正常老化,時而常發生一再重覆服藥導致昏倒死亡等等狀況,多半就醫時確診已是中度失智症。失智症是美國的第六大死因,估計 65 歲以上長者,有 1/3 過世時,患有阿茲海默症或其他失智症。但台灣的十大死因分析,失智一直沒被列入。本席以為衛福部應該研擬列入,才能讓民眾提高警覺,以因應愈來愈多的失智患者,並推廣延緩失智症病情的復健醫療,也讓照顧者清楚哪裡有社會資源,特向行政院提出質詢。
一、1994 年已卸任的美國前總統雷根宣布得了阿茲海默症,從此黯然消沉下來,這個折磨雷根
十年的病,就是號稱「高齡社會世紀之癌」的失智症。近幾年來,快速走向超高齡社會的
台灣,也有愈來愈多患者與家屬深受失智症之苦,這是繼癌症後,讓台灣人深感恐懼的疾
病。根據國際失智症協會 2015 年 8 月發布的全球失智症報告,全球失智症人口約 4,680 萬
人,一年平均新增 990 萬名病患,平均每 3 秒就有 1 人。預估到 2030 年,全球失智人數將
增至 7,470 萬人。根據台灣失智症協會推估,目前全台失智症人口有 24.4 萬人,相當於彰
化市的人口數(23.5 萬)。2050 年將增加至 62 萬,屆時全球每增加 13 位失智患者,就有
1 名是台灣人。
二、失智症協會公布一項跨國研究,抽樣調查全球 12 個國家、約 6,000 名民眾對失智症的看法
。其中問及,你最害怕罹患的疾病是什麼?結果失智症高居第二位(23%),僅次於癌症。
英國、加拿大和日本,約有三成民眾害怕自己的伴侶會罹患失智症。
三、有一半民眾認為,失智是記憶力喪失,但其實失智不單純是記憶缺失,而是腦部功能嚴重
退化,才導致注意力下降、沒有方向感,甚至會伴隨憂鬱、幻想等問題。而在照顧患者時
往往讓家屬不知所措,先是經濟上的負擔,但最讓人喘不過氣莫過於精神上體力上的壓力
。根據《健康遠見》針對台灣民眾的「失智症認知大調查」發現,對失智症認知測驗僅
58.57 分,顯示國人對相關認知明顯不足,政府應加強宣導失智症預防相關知識,讓國人對
這方面議題的關注能夠提升,並鼓勵醫療院所設立失智症門診中心、推廣延緩失智症病情
的復健醫療,也破除對失智症的恐慌和不了解。
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本院黃委員秀芳,針對日前有議員在臉書 po 出各國學生上課時間表,引起一番熱烈討論,指出台灣學生上課時間為 07:30 到 17:00,平均上課時間 9.5 小時,還不包括課後輔導上課時數,就與世界各國相比明顯高出許多,也因此造成孩子們普遍睡眠時間不足,導致無法專心學習,甚至出現行為問題,這樣長期以來被漠視的教育病態,實令本席深感憂慮。鑑此,本席以為政府應正視面對此問題,與各縣市教育主管機關共同研擬,雖是牽一髮而動全身,但為我國未來主人翁國際競爭力的提升以及身心靈健全的發展,著實必須有長遠完善的研討各種調整的嘗試,特向行政院提出質詢。
一、台灣過勞問題爭議不斷,現在就連學生的上學時間也是全球之最,而最短的則是孩子的睡
眠時間。根據「親子天下」雜誌一項調查,受訪的家長、老師以及學生,9 成以上都贊成將
上學時間延後,近半數的贊成者認為「睡飽精神好,成績才會好」;多數人同意「晚點上
課或早點下課,孩子才有時間做其他興趣學習、休息、家庭互動,這是每個孩子都需要的
,而不是塞滿功課及考試。」台灣小六生週間每天平均睡 8.7 小時,年齡越大睡越少,高中
生只睡 6.8 小時,遠遠低於美國國家睡眠基金會建議青少年所需的 8~10 小時,因此歐美各
國的許多國、高中,紛紛開始排除萬難延後上學。
二、我國學生除了在學校時間長外,近乎所有學生放學後的第一行程,就是緊接著上補習班繼
續加強白天在學校裡所學之課業,連晚餐時間也被壓縮,更別說閒暇的時間稍做喘息;除
此之外,不管是寒暑假也有許多的作業等的學子們完成,使得從小就被課業壓得喘不過氣
,也失去了從小發展訓練社交能力,導致出社會後不曉得如何與人相處。
三、如果待在學校等同於教育時間,則在跨國比較的層次裡,台灣教育體系恐怕則有過度教育
之嫌。由於長期間待在學校受教育,其後遺症之一是我們的學生幾乎都有社會化過遲、過
低的反差,對於生活知能與社區體驗呈現普遍的疏離,也讓學校本身出現了超荷的危機。
最明顯的是,學生的表現好壞、適應良好與否,全都一股腦地要求學校與教師全權負責。
這也使得校園內外的衝突不斷產生。